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雙肺支氣管血管束增重說(shuō)明什么

患者：男，37歲

病情描述:
我做了CT顯示兩肺支氣管血管束增加，兩肺彌漫性小結節，兩肺分支增多。X線(xiàn)表現肺紋理輕度增強。雙肺支氣管血管束增重說(shuō)明什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

雙肺支氣管血管束增重通常提示支氣管或血管周?chē)嬖谘装Y、水腫或纖維化等病理改變，可能與慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺或肺部感染等疾病有關(guān)。建議結合影像學(xué)特征及臨床癥狀進(jìn)一步評估。

支氣管血管束增重常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙或接觸粉塵的人群，這類(lèi)刺激會(huì )導致支氣管壁慢性炎癥反應，血管周?chē)Y締組織增生。影像學(xué)表現為肺門(mén)周?chē)y理增粗、模糊，可能伴隨咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。肺水腫患者因血管內液體滲出，血管束周?chē)霈F間質(zhì)改變，多有心悸、呼吸困難表現，胸片可見(jiàn)Kerley B線(xiàn)等特征。間質(zhì)性肺病如特發(fā)性肺纖維化，CT顯示網(wǎng)格狀影伴血管束增粗，肺功能進(jìn)行性下降。職業(yè)性肺病如矽肺，粉塵沉積引發(fā)肉芽腫反應，血管束增重呈對稱(chēng)性分布，后期可能出現進(jìn)行性呼吸困難。

部分特殊情況下，肺部淋巴管癌栓轉移可導致血管束不均勻增厚，多伴有原發(fā)腫瘤病史。結締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變如系統性硬化癥，血管束增重合并胸膜下蜂窩樣改變，需結合自身抗體檢測確診。某些藥物如胺碘酮長(cháng)期使用可能誘發(fā)肺毒性反應，CT可見(jiàn)血管束增粗伴磨玻璃影。先天性肺血管發(fā)育異?；蚍蝿?dòng)脈高壓患者，血管束增重與肺動(dòng)脈擴張相關(guān)，心臟超聲可輔助鑒別。罕見(jiàn)情況下，肺泡蛋白沉積癥或肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥也可出現類(lèi)似影像表現。

出現雙肺支氣管血管束增重征象時(shí)，建議完善血常規、C反應蛋白、肺功能、高分辨率CT等檢查。長(cháng)期吸煙者需戒煙并定期監測肺功能，職業(yè)暴露人群應做好防護。若伴隨持續呼吸困難、咯血或體重下降，須及時(shí)排查腫瘤性病變。日常注意避免呼吸道感染，流感季節可接種疫苗，保持室內空氣流通有助于減緩病情進(jìn)展。

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