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肛裂反復發(fā)作怎么辦呢？

患者：女，56歲

病情描述:
我每次解大便的時(shí)候，都感覺(jué)肛裂的情況很?chē)乐?。用了一些藥物之后?huì )好一點(diǎn)，但肛裂反復發(fā)作該怎么辦呢？
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姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

肛裂反復發(fā)作可通過(guò)調整飲食、保持排便通暢、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、肛門(mén)括約肌痙攣、感染、肛門(mén)局部血液循環(huán)不良等因素引起。

1、調整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對肛門(mén)的刺激?？蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免加重肛門(mén)黏膜損傷。

2、保持排便通暢

建立規律排便習慣，避免久蹲用力。排便時(shí)可采用蹲位，使用腳凳墊高膝蓋以保持生理體位。出現便意時(shí)及時(shí)如廁，避免糞便在直腸內停留過(guò)久導致水分被過(guò)度吸收。必要時(shí)可遵醫囑短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

3、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)肛門(mén)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續10-15分鐘。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏或地奧司明片等藥物幫助緩解疼痛。注意保持肛門(mén)清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

4、藥物治療

急性期可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、鹽酸利多卡因膠漿等局部麻醉藥物緩解疼痛。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。慢性肛裂可短期使用硝酸甘油軟膏改善局部血供，但需注意可能引起頭痛等副作用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性肛裂可考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣，但存在肛門(mén)失禁、傷口感染等風(fēng)險。術(shù)后需保持傷口清潔，定期換藥，避免劇烈運動(dòng)及久坐，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

肛裂患者日常應避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內褲，避免局部摩擦。出現排便疼痛加重、出血量增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。長(cháng)期反復發(fā)作的肛裂可能合并肛瘺等并發(fā)癥，建議定期進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查評估病情。

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