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痔瘡有哪些具體的分類(lèi)？

患者：男，37歲

病情描述:
我前幾天發(fā)現肛門(mén)上長(cháng)了個(gè)痔瘡，醫生經(jīng)過(guò)檢查說(shuō)是外痔，痔瘡有哪些具體的分類(lèi)？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 肛腸科

痔瘡主要分為內痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型，具體分類(lèi)依據發(fā)病部位和病理特征而定。

1. 內痔

內痔位于齒狀線(xiàn)以上直腸黏膜下，根據脫垂程度分為四度。一度內痔表現為便血無(wú)脫出；二度排便時(shí)痔核脫出可自行回納；三度需手動(dòng)復位；四度脫出后無(wú)法回納。內痔主要由靜脈叢擴張、肛墊下移引起，常見(jiàn)癥狀為無(wú)痛性便血、黏液分泌。輕度可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2. 外痔

外痔發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚，分為血栓性、結締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。血栓性外痔表現為肛周突發(fā)紫硬腫塊伴劇痛；結締組織型為皮贅增生；靜脈曲張型在排便時(shí)隆起。主要與久坐、便秘等導致靜脈回流受阻有關(guān)。急性期可局部使用復方角菜酸酯乳膏，形成血栓需行血栓剝離術(shù)。

3. 混合痔

混合痔兼具內痔與外痔特征，齒狀線(xiàn)上下靜脈叢同時(shí)曲張并相互融合。典型表現為便血、脫垂、肛門(mén)墜脹及疼痛，嚴重時(shí)發(fā)生嵌頓壞死。發(fā)病與長(cháng)期腹壓增高、肛墊支持結構松弛相關(guān)。初期可用地奧司明片改善循環(huán)，反復發(fā)作需采用外剝內扎術(shù)治療，術(shù)后需配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)創(chuàng )面愈合。

4. 特殊類(lèi)型

包括嵌頓痔和環(huán)形痔。嵌頓痔因脫出后血管受壓導致水腫壞死，需急診手術(shù)減壓；環(huán)形痔累及肛周3/4以上范圍，多需分次手術(shù)避免肛門(mén)狹窄。這類(lèi)痔瘡常伴有劇烈疼痛、排便困難，術(shù)前需排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。

5. 并發(fā)癥分類(lèi)

根據是否合并感染、貧血等分為單純性痔和復雜性痔。復雜性痔可能出現大出血導致失血性貧血，或繼發(fā)肛周膿腫、肛瘺。治療需先控制并發(fā)癥，如硫酸亞鐵片糾正貧血，再處理原發(fā)病灶。長(cháng)期慢性出血者應定期監測血紅蛋白水平。

痔瘡患者應保持每日1500-2000毫升飲水量，增加全谷物、西藍花等膳食纖維攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。排便時(shí)勿過(guò)度用力，建議采用蹲姿減輕腹壓。急性發(fā)作期可用無(wú)花果葉煎水熏洗，但出現持續出血、痔核脫出需及時(shí)至肛腸科就診。術(shù)后患者需遵醫囑使用太寧栓等藥物預防感染，定期復查肛門(mén)功能恢復情況。

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