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癲癇女性孕期的注意事項是什么

患者：女，25歲 提問(wèn)于2018-11-30 14:24

病情描述:
我擔心懷孕期間癲癇會(huì )發(fā)作，癲癇女性孕期的注意事項是什么？
共1個(gè)回答
梁紅 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇女性孕期需特別注意藥物調整、定期產(chǎn)檢、營(yíng)養補充、發(fā)作防護及心理疏導。主要有嚴格遵醫囑用藥、避免誘發(fā)因素、補充葉酸等營(yíng)養素、記錄發(fā)作情況、保持情緒穩定等措施。

1、嚴格遵醫囑用藥

孕期抗癲癇藥物需在醫生指導下調整劑量或更換類(lèi)型，不可自行停藥或減藥。丙戊酸鈉片可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，可考慮替換為左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。每次產(chǎn)檢需向神經(jīng)科和產(chǎn)科醫生同步反饋用藥情況，監測血藥濃度。

2、避免誘發(fā)因素

睡眠不足、情緒激動(dòng)、強光刺激等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。建議保持規律作息，每日睡眠7-9小時(shí)；避免長(cháng)時(shí)間看電視或使用電子設備；外出時(shí)佩戴墨鏡減少光敏感反應。家中需移除尖銳物品，沐浴時(shí)選擇坐浴并有人陪同。

3、補充葉酸等營(yíng)養素

孕前3個(gè)月至孕早期每日需補充0.4-5mg葉酸片，具體劑量根據用藥類(lèi)型決定。同時(shí)增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃，以及含鈣量高的乳制品。避免飲用含咖啡因飲料，防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)發(fā)作。

4、記錄發(fā)作情況

詳細記錄發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間、癥狀表現及可能的誘因，使用癲癇發(fā)作日記本或手機應用。若出現強直陣攣發(fā)作超過(guò)5分鐘、短期內頻繁發(fā)作或意識持續不清，需立即就醫。孕晚期發(fā)作可能增加胎兒缺氧風(fēng)險。

5、保持情緒穩定

焦慮抑郁情緒可能加重病情，可通過(guò)孕婦瑜伽、冥想等方式緩解壓力。參加癲癇孕婦互助小組，與心理醫生定期溝通。家屬需學(xué)習癲癇發(fā)作急救措施，避免過(guò)度保護造成孕婦心理負擔。

癲癇孕婦應每月進(jìn)行產(chǎn)科B超和胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，孕中期做詳細排畸篩查。分娩方式需根據發(fā)作控制情況評估，多數可經(jīng)陰道分娩。哺乳期仍需維持抗癲癇治療，部分藥物如苯巴比妥片可能通過(guò)乳汁分泌，需咨詢(xún)醫生調整喂養方案。保持均衡飲食，適量進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免獨自游泳或駕駛。

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