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梅毒性鼻炎有什么表現?

患者:女,2歲

病情描述:
孩子一直愛(ài)流鼻涕,而且有時(shí)候會(huì )呼吸困難,這是梅毒性鼻炎的表現嗎?
共1個(gè)回答
朱筍 副主任醫師 去掛號
淮北市人民醫院 三甲 皮膚科

梅毒性鼻炎主要表現為鼻塞、鼻黏膜潰瘍、血性分泌物及鼻骨破壞,屬于梅毒二期或三期感染的局部表現。梅毒是由梅毒螺旋體感染導致的性傳播疾病,當病原體侵犯鼻部時(shí),可能引發(fā)特異性炎癥反應。

1、鼻塞與腫脹

早期梅毒性鼻炎常出現單側或雙側鼻塞,伴隨鼻黏膜充血腫脹。鼻腔檢查可見(jiàn)黏膜呈暗紅色,表面可能覆蓋灰白色假膜。這種情況與梅毒螺旋體侵入鼻黏膜后引發(fā)的血管炎及組織水腫有關(guān),需通過(guò)血清學(xué)檢測(如TPPA、RPR)確診,治療需規范使用青霉素類(lèi)注射劑如芐星青霉素注射液。

2、黏膜潰瘍形成

病情進(jìn)展后鼻中隔或下鼻甲可出現邊界清晰的潰瘍,潰瘍基底為灰黃色壞死組織,周?chē)杏步Y感。此類(lèi)潰瘍與梅毒螺旋體引起的局部組織壞死及免疫反應相關(guān),可能伴隨疼痛。需與結核性潰瘍鑒別,治療需在醫生指導下使用普魯卡因青霉素注射液,同時(shí)配合鼻腔沖洗護理。

3、血性分泌物

患者常有黏液膿性或血性鼻溢液,嚴重時(shí)出現鼻衄。因潰瘍灶血管暴露及黏膜脆性增加導致,需警惕繼發(fā)細菌感染??勺襻t囑使用紅霉素腸溶片輔助治療合并感染,但根本治療仍需足療程青霉素治療,避免接觸刺激性氣體。

4、鼻骨破壞

三期梅毒可導致鼻中隔穿孔或鞍鼻畸形,表現為鼻梁塌陷、鼻腔貫通。這是梅毒螺旋體引發(fā)骨膜炎及軟骨溶解的結果,影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。此時(shí)需聯(lián)合皮膚科與耳鼻喉科處理,除驅梅治療外,可能需后期整形修復。

5、全身伴隨癥狀

多數患者同時(shí)存在其他二期梅毒表現,如全身皮疹、扁平濕疣、淋巴結腫大等。鼻部癥狀可能早于或晚于皮膚表現,需全面檢查。治療期間應監測血清滴度變化,性伴侶需同步篩查,禁用四環(huán)素類(lèi)藥物替代青霉素治療。

梅毒性鼻炎患者需嚴格完成全程青霉素治療,治療期間避免飲酒及辛辣食物,保持鼻腔清潔濕潤。日常使用生理鹽水噴霧護理鼻腔,睡眠時(shí)抬高床頭減輕鼻充血。治療后每3個(gè)月復查血清學(xué)指標直至轉陰,2年內禁止獻血。出現鼻部畸形或呼吸困難時(shí)應及時(shí)就診評估手術(shù)干預可能,所有性接觸者均需接受梅毒篩查。

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