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妊娠期內感染梅毒要怎么治療？

患者：女，27歲 提問(wèn)于2025-07-27 13:24

病情描述:
我剛懷孕的時(shí)候身狀況挺好，前幾天檢查患有妊娠期梅毒，要怎么治療？
共1個(gè)回答
季素珍 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 皮膚科

妊娠期內感染梅毒可通過(guò)青霉素治療、定期血清學(xué)監測、胎兒狀況評估及伴侶同步治療等方式干預。梅毒螺旋體感染可能通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天性梅毒。

1、青霉素治療

芐星青霉素是妊娠期梅毒的首選藥物，可有效穿透胎盤(pán)屏障。對青霉素過(guò)敏者需在醫生監督下脫敏后用藥，禁用四環(huán)素類(lèi)。治療期間可能出現吉海反應，需密切監測。

2、血清學(xué)監測

需在孕早、中、晚期重復進(jìn)行非螺旋體抗體滴度檢測，評估治療效果。若滴度未下降4倍或上升，需考慮治療失敗或再感染，必要時(shí)重復療程。

3、胎兒評估

通過(guò)超聲檢查胎兒生長(cháng)指標、胎盤(pán)厚度及肝脾腫大等先天性梅毒征象。孕18周后感染需行羊水穿刺檢測梅毒螺旋體DNA，陽(yáng)性胎兒需加強治療。

4、伴侶管理

性伴侶須同步接受梅毒篩查與治療，避免重復感染。治療后3個(gè)月需復查血清學(xué)指標，直至抗體轉陰或維持低滴度。

妊娠期梅毒治療期間應補充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵劑，避免劇烈運動(dòng)，每月復查直至分娩后1年。新生兒需立即進(jìn)行梅毒特異性IgM檢測與腦脊液檢查。

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