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老人患抑郁癥會(huì )引起其他毛病嗎？

患者：男，60歲

病情描述:
爺爺年紀大了，被查出來(lái)抑郁癥，還會(huì )引起其他毛病嗎？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

老人患抑郁癥可能引起其他軀體或心理疾病。抑郁癥與多種健康問(wèn)題存在關(guān)聯(lián)，主要包括心血管疾病、糖尿病、認知功能障礙、免疫功能下降及疼痛綜合征等。

1、心血管疾病

長(cháng)期抑郁狀態(tài)會(huì )導致交感神經(jīng)持續興奮，增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)心律失常或加重冠心病。抑郁老人發(fā)生心肌梗死的概率顯著(zhù)升高，與炎癥因子水平升高和血小板聚集性增強有關(guān)。臨床常見(jiàn)合并使用舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物時(shí)需監測心電圖變化。

2、糖尿病惡化

抑郁癥狀通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響糖代謝，導致胰島素抵抗加重。老年糖尿病患者合并抑郁時(shí)，血糖控制達標率明顯降低，糖尿病足等并發(fā)癥風(fēng)險增加。需注意米氮平片可能引起食欲亢進(jìn)，需加強血糖監測。

3、認知功能衰退

抑郁癥狀與阿爾茨海默病存在共同病理機制，持續抑郁會(huì )加速海馬體萎縮。老年抑郁患者出現記憶力減退、定向障礙的概率是普通老人的數倍。文拉法辛緩釋片等藥物可能改善認知，但需警惕抗膽堿能副作用。

4、免疫功能抑制

抑郁導致糖皮質(zhì)激素持續分泌，抑制T淋巴細胞活性，使老人更易發(fā)生呼吸道感染。研究顯示抑郁老人接種流感疫苗后抗體產(chǎn)生率較低。使用帕羅西汀片期間應注意監測感染跡象。

5、慢性疼痛加重

抑郁與疼痛共享神經(jīng)遞質(zhì)通路，約65%抑郁老人伴有不明原因軀體疼痛。度洛西汀腸溶膠囊等雙重作用抗抑郁藥可同時(shí)改善情緒和疼痛癥狀，但需注意胃腸道不良反應。

建議家屬定期陪同老人進(jìn)行適度戶(hù)外活動(dòng)，保持每日30分鐘以上日照時(shí)間有助于調節生物節律。飲食方面注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)及B族維生素，避免高糖飲食。建立固定的社交活動(dòng)計劃，鼓勵參與社區興趣小組。若發(fā)現體重持續下降、睡眠顛倒或反復訴說(shuō)不適癥狀，應及時(shí)到精神心理科或老年科就診評估。所有藥物調整必須在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，禁止自行增減藥量。

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