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帕金森病用藥時(shí)應如何減量？

患者：男，68歲

病情描述:
爺爺患上帕金森病后一直在服藥，主要服用的是美多芭，最近爺爺老想加藥，估計根本沒(méi)覺(jué)得有好轉，應該如何去加藥？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

帕金森病用藥減量需嚴格遵循醫囑，根據癥狀控制情況、藥物副作用及個(gè)體差異逐步調整，常用方法包括延長(cháng)給藥間隔、減少單次劑量或替換藥物類(lèi)型。

1、延長(cháng)間隔

對于左旋多巴等短效藥物，可先逐步延長(cháng)給藥間隔時(shí)間，如從每4小時(shí)一次改為每5小時(shí)一次，需密切觀(guān)察震顫和肌強直是否加重。

2、減少劑量

若使用普拉克索等長(cháng)效制劑，可在醫生指導下每次減少四分之一片劑量，調整后需評估步態(tài)凍結和平衡功能變化。

3、藥物替換

部分患者可將多巴胺受體激動(dòng)劑逐漸替換為MAO-B抑制劑如司來(lái)吉蘭，該過(guò)程需持續監測血壓波動(dòng)和睡眠障礙等副作用。

4、聯(lián)合調整

復方制劑如卡左雙多巴減量時(shí)，需同步考慮恩他卡朋等增效劑的配比調整，避免突然撤藥導致惡性撤藥綜合征。

減藥期間建議記錄每日癥狀波動(dòng)和血壓變化，保持規律康復訓練，避免高蛋白飲食影響藥物吸收，出現劑末現象或異動(dòng)癥加重時(shí)需立即復診。

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