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過(guò)敏性蕁麻疹反復發(fā)作與什么有關(guān)

患者:女,3歲

病情描述:
女兒得了蕁麻疹,去醫院治療,好了之后,隔段時(shí)間又長(cháng)出來(lái)了,過(guò)敏性蕁麻疹反復發(fā)作與什么有關(guān)?
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張建中 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 皮膚性病科

過(guò)敏性蕁麻疹反復發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物或藥物過(guò)敏、感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現為皮膚出現風(fēng)團、瘙癢,嚴重時(shí)可伴有血管性水腫,需結合具體誘因進(jìn)行針對性防治。

1、遺傳因素

部分患者存在家族過(guò)敏史,遺傳性過(guò)敏體質(zhì)可能增加蕁麻疹反復發(fā)作的概率。這類(lèi)患者皮膚屏障功能較弱,易受外界刺激誘發(fā)免疫反應。建議家長(cháng)關(guān)注子女的過(guò)敏史,避免已知過(guò)敏原,必要時(shí)可進(jìn)行過(guò)敏原檢測。治療上以抗組胺藥物為主,如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等。

2、環(huán)境刺激

冷熱變化、日光照射、粉塵螨蟲(chóng)或花粉等物理性刺激均可誘發(fā)蕁麻疹。此類(lèi)患者接觸過(guò)敏原后,肥大細胞釋放組胺導致血管擴張和瘙癢。日常需保持室內清潔,使用防螨寢具,外出時(shí)做好防護。急性發(fā)作期可遵醫囑使用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物緩解癥狀。

3、食物藥物過(guò)敏

海鮮、堅果、食品添加劑或青霉素類(lèi)抗生素等可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應?;颊叱S跀z入后數分鐘至2小時(shí)內出現風(fēng)團,嚴重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。建議記錄飲食日記識別致敏食物,避免服用已知過(guò)敏藥物。緊急情況下需備有腎上腺素自動(dòng)注射筆,常規治療包括苯海拉明注射液、潑尼松龍片等。

4、感染因素

幽門(mén)螺桿菌感染、病毒性上呼吸道感染或寄生蟲(chóng)感染可能通過(guò)免疫交叉反應誘發(fā)慢性蕁麻疹?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀,需通過(guò)血常規、呼氣試驗等明確病原體??刂聘腥竞笫n麻疹多可緩解,必要時(shí)聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊調節免疫。

5、自身免疫異常

甲狀腺功能亢進(jìn)、系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能伴發(fā)蕁麻疹,與機體產(chǎn)生抗IgE受體抗體有關(guān)。這類(lèi)患者風(fēng)團持續時(shí)間常超過(guò)24小時(shí),需檢測抗核抗體、甲狀腺功能等指標。治療原發(fā)病的同時(shí),可選用非索非那定片、盧帕他定片等二代抗組胺藥控制癥狀。

過(guò)敏性蕁麻疹患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)40℃,避免搔抓皮膚。飲食上限制辛辣刺激食物,適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。慢性蕁麻疹患者建議定期復查過(guò)敏原譜,長(cháng)期反復發(fā)作者可考慮生物制劑治療。出現呼吸困難、喉頭水腫等嚴重癥狀時(shí)需立即急診處理。

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