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老年期抑郁癥包括哪些類(lèi)型?

患者:女,62歲

病情描述:
我媽患上了老年期抑郁癥,老年期抑郁癥包括哪些類(lèi)型?
共1個(gè)回答
肖春玲 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 心理咨詢(xún)科

老年期抑郁癥主要包括血管性抑郁、晚發(fā)性抑郁、軀體疾病共病抑郁、藥源性抑郁以及假性癡呆型抑郁等類(lèi)型。

1、血管性抑郁

血管性抑郁與腦血管病變密切相關(guān),常見(jiàn)于存在高血壓腦梗死的老年患者。這類(lèi)抑郁通常伴隨執行功能下降和情緒波動(dòng),癥狀可能隨著(zhù)腦血管病情的波動(dòng)而變化。治療需兼顧腦血管疾病管理和抗抑郁藥物使用,如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等,同時(shí)配合認知訓練。

2、晚發(fā)性抑郁

首次發(fā)作于老年期的抑郁障礙,多與神經(jīng)退行性改變相關(guān)?;颊叱3霈F顯著(zhù)精神運動(dòng)遲滯和疑病觀(guān)念,可能伴有記憶力減退等認知癥狀。治療推薦使用對膽堿能系統影響較小的抗抑郁藥,如米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等,并需排除潛在癡呆風(fēng)險。

3、軀體疾病共病抑郁

由糖尿病、帕金森病等慢性病繼發(fā)的抑郁狀態(tài),癥狀與基礎疾病相互影響?;颊叱榫w低落外,常有明顯的疲乏感和軀體不適主訴。治療需聯(lián)合專(zhuān)科控制原發(fā)病,可選用藥物相互作用較少的氫溴酸伏硫西汀片等,同時(shí)加強多學(xué)科協(xié)作。

4、藥源性抑郁

長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、降壓藥等藥物可能誘發(fā)抑郁癥狀。這類(lèi)抑郁起病與用藥時(shí)間高度相關(guān),表現為情感脆弱和興趣喪失。處理原則是調整可疑藥物,必要時(shí)換用對情緒影響較小的替代藥物,如美利曲辛片等,并密切監測情緒變化。

5、假性癡呆型抑郁

以認知功能損害為突出表現的抑郁亞型,易與癡呆混淆?;颊叽嬖谧⒁饬o散和思維遲緩,但記憶測試顯示努力程度不足。治療首選具有激活作用的抗抑郁藥如鹽酸安非他酮片,配合認知刺激療法,多數認知癥狀隨情緒改善而緩解。

老年抑郁患者需保持規律作息和適度社交活動(dòng),家屬應協(xié)助監測用藥反應。建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動(dòng),飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。若出現持續兩周以上的情緒低落、睡眠紊亂或食欲改變,應及時(shí)陪同至精神科或老年病科就診,避免自行調整藥物劑量。

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