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什么是癲癇的本質(zhì)呢?

患者:女,30歲

病情描述:
我得了癲癇有好幾年了,一直想了解下什么是癲癇的本質(zhì)呢?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇的本質(zhì)是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦功能障礙性疾病,主要特征為反復發(fā)作的短暫性意識喪失、肢體抽搐或感覺(jué)異常。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦損傷、代謝紊亂、感染、腫瘤等因素有關(guān),通常表現為全身強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、局灶性發(fā)作等多種形式。

1、遺傳因素

部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。這類(lèi)癲癇多在兒童期或青少年期發(fā)病,常見(jiàn)類(lèi)型包括良性家族性新生兒驚厥、青少年肌陣攣性癲癇等?;驒z測有助于明確診斷,治療需根據發(fā)作類(lèi)型選擇抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等。

2、腦結構異常

腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變可破壞神經(jīng)元正常結構,導致異常放電環(huán)路形成。這類(lèi)癲癇常表現為局灶性發(fā)作,可能伴隨頭痛、肢體無(wú)力等癥狀。頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現病灶,治療需針對原發(fā)病因,必要時(shí)聯(lián)合使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異??筛淖兩窠?jīng)元興奮性,誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類(lèi)發(fā)作多伴有原發(fā)病的臨床表現,如心悸、多尿、意識模糊等。糾正代謝紊亂是關(guān)鍵,急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀,長(cháng)期需治療基礎疾病。

4、中樞感染

腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統炎癥可損傷腦組織,遺留癲癇灶?;颊叱S邪l(fā)熱、頭痛等感染史,腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物,后遺癥期癲癇可選用拉莫三嗪片、托吡酯片等藥物預防發(fā)作。

5、免疫機制異常

自身免疫性腦炎等疾病可產(chǎn)生抗神經(jīng)元抗體,干擾神經(jīng)傳導功能。這類(lèi)癲癇多呈難治性,常伴精神行為異常。血清和腦脊液抗體檢測可確診,治療需用甲潑尼龍注射液免疫調節,聯(lián)合苯巴比妥片控制發(fā)作。

癲癇患者應保持規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營(yíng)養均衡,適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。運動(dòng)選擇安全性高的項目如散步、瑜伽,避免游泳、登山等高風(fēng)險活動(dòng)。定期復查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作表現和持續時(shí)間,頻繁發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘需立即就醫。

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