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失眠好轉可自行停藥嗎？

患者：男，54歲

病情描述:
爸爸在服用失眠藥一段時(shí)間后這癥狀有所好轉，這時(shí)他想停用藥物了，這可以嗎？
共1個(gè)回答
王強 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

失眠好轉不建議自行停藥，是否停藥需由醫生評估后決定，主要影響因素有癥狀緩解程度、藥物依賴(lài)風(fēng)險、基礎疾病控制、睡眠節律穩定性。

1、癥狀緩解程度

短期癥狀改善可能僅為暫時(shí)性，突然停藥易導致失眠反彈。建議通過(guò)睡眠日記記錄睡眠質(zhì)量，醫生會(huì )根據持續穩定情況調整用藥。

2、藥物依賴(lài)風(fēng)險

苯二氮?類(lèi)藥物長(cháng)期使用可能產(chǎn)生依賴(lài)性。醫生會(huì )逐步減少地西泮、艾司唑侖等藥物劑量，配合認知行為治療替代。

3、基礎疾病控制

繼發(fā)性失眠需優(yōu)先治療原發(fā)病，如抑郁癥患者服用帕羅西汀期間擅自停藥可能加重病情。原發(fā)病穩定是減藥前提條件。

4、節律穩定性

褪黑素受體激動(dòng)劑（如雷美替胺）需維持用藥至生物鐘完全重建。自行停藥可能破壞已形成的睡眠覺(jué)醒周期。

改善睡眠應配合規律作息，避免午后咖啡因攝入，睡前可嘗試正念冥想等非藥物干預方式，所有用藥調整須在精神科或神經(jīng)科醫生指導下進(jìn)行。

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