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癲癇患者服藥有哪些需要注意的？

患者：男，75歲

病情描述:
我的爺爺每天都要吃癲癇藥，癲癇患者服藥有哪些需要注意的？
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇患者服藥需嚴格遵醫囑，注意規律用藥、定期復查、避免誘發(fā)因素、監測不良反應及藥物相互作用?？拱d癇藥物需長(cháng)期規范使用，擅自調整劑量或停藥可能誘發(fā)發(fā)作。

1、規律用藥

癲癇患者需每日固定時(shí)間服藥，使用分藥盒或手機提醒幫助記憶。漏服藥物可能導致血藥濃度波動(dòng)，增加發(fā)作風(fēng)險。若漏服時(shí)間未超過(guò)用藥間隔一半，應立即補服；若已接近下次用藥時(shí)間，則跳過(guò)本次劑量，禁止雙倍服藥?？R西平片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物對服藥時(shí)間要求嚴格。

2、定期復查

每3-6個(gè)月需復查腦電圖、血常規及肝腎功能。苯妥英鈉片可能引起牙齦增生，拉莫三嗪片可能引發(fā)皮疹，需通過(guò)血液檢查監測藥物濃度。醫生會(huì )根據檢查結果調整左乙拉西坦口服溶液等藥物的劑量，確保療效與安全性平衡。

3、避免誘因

服藥期間需保持充足睡眠，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等常見(jiàn)誘因。奧卡西平片與酒精合用會(huì )加重嗜睡，托吡酯膠囊可能因疲勞降低藥效。建議建立規律作息，避免玩電子游戲、觀(guān)看頻閃燈光等可能誘發(fā)發(fā)作的活動(dòng)。

4、監測不良反應

常見(jiàn)不良反應包括頭暈、嗜睡、胃腸道不適等，通常2-4周可適應。服用苯巴比妥片可能出現注意力下降，加巴噴丁膠囊或引發(fā)體重增加。若發(fā)生嚴重皮疹、持續嘔吐或情緒異常，應立即就醫評估是否需調整用藥方案。

5、藥物相互作用

抗癲癇藥與抗生素、抗凝藥等存在相互作用。例如丙戊酸鎂腸溶片會(huì )增強華法林效果，而地西泮注射液與氯硝西泮片合用時(shí)需警惕呼吸抑制。合并用藥前應咨詢(xún)醫生，包括中藥、保健品均需告知醫師。

癲癇患者日常應保持飲食均衡，適當補充維生素D和鈣質(zhì)，避免咖啡因和刺激性食物。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)，但需避免游泳、攀巖等高風(fēng)險活動(dòng)。建議隨身攜帶醫療警示卡，記錄所服藥物名稱(chēng)與劑量，家屬需學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)等。出現發(fā)作頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)應及時(shí)神經(jīng)內科就診。

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