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嚴重癲癇持續狀態(tài)的處理方法？

患者：女，53歲

病情描述:
前天媽媽在家癲癇發(fā)作，這次比較嚴重持續時(shí)間也比較長(cháng)，請問(wèn)以后再出現這種情況怎么處理？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

嚴重癲癇持續狀態(tài)需立即采取急救措施控制發(fā)作，主要處理方法包括保持呼吸道通暢、藥物控制發(fā)作、生命體征監測、病因治療及后續預防管理。

1、保持氣道通暢

將患者頭部偏向一側，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止誤吸導致窒息。解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物，確保呼吸通暢。若出現發(fā)紺或呼吸抑制，需立即給予氧氣支持，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管輔助通氣。避免強行按壓患者肢體，以免造成骨折或肌肉損傷。

2、藥物控制發(fā)作

首選苯二氮卓類(lèi)藥物如地西泮注射液快速靜脈推注終止發(fā)作，若無(wú)效可重復給藥。后續需使用長(cháng)效抗癲癇藥物如苯巴比妥鈉注射液維持治療。難治性癲癇持續狀態(tài)可能需要丙戊酸鈉注射液或咪達唑侖持續靜脈泵入。藥物使用需嚴格遵循癲癇持續狀態(tài)處理指南，避免過(guò)量導致呼吸抑制。

3、生命體征監測

持續心電監護觀(guān)察心率、血壓、血氧飽和度變化。建立靜脈通道維持水電解質(zhì)平衡，定期檢測血氣分析、血糖水平。高熱患者需物理降溫，維持體溫在正常范圍。記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現形式，為后續治療提供依據。

4、病因針對性治療

完善頭部CT或MRI檢查排除顱內出血、腫瘤等結構性病變。檢測電解質(zhì)排除低鈉血癥、低鈣血癥等代謝性因素。感染因素需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松鈉治療。藥物中毒或戒斷反應需進(jìn)行毒物篩查及對癥處理。

5、預防復發(fā)管理

發(fā)作控制后需調整長(cháng)期口服抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、奧卡西平片等。建立癲癇日記記錄發(fā)作誘因及頻率，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素。定期復查腦電圖評估治療效果，必要時(shí)進(jìn)行生酮飲食等輔助治療。對患者及家屬進(jìn)行急救培訓，配備急救藥物如地西泮栓劑備用。

癲癇持續狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥，發(fā)作時(shí)應立即送醫。日常需保證規律作息，避免飲酒、過(guò)度疲勞等誘因。飲食注意營(yíng)養均衡，適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素?；颊咄獬鲂栌腥伺阃?，避免游泳、高空作業(yè)等危險活動(dòng)。定期復診調整藥物劑量，不可擅自停藥或換藥。家屬應學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理方法，家中備好急救聯(lián)系方式。

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