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特應性皮炎屬于濕疹的一種特殊類(lèi)型，但兩者并非完全等同。濕疹是皮膚炎癥的統稱(chēng)，而特應性皮炎具有遺傳傾向、慢性復發(fā)性和特定臨床表現等特征。

1、定義差異

濕疹是多種皮膚炎癥的泛稱(chēng)，包括接觸性皮炎、脂溢性皮炎等非特異性皮炎。特應性皮炎則特指與遺傳過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)的慢性炎癥，患者常伴有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等特應性疾病。國際疾病分類(lèi)將特應性皮炎列為獨立診斷條目。

2、發(fā)病機制

濕疹可能由外界刺激或過(guò)敏原引發(fā)皮膚屏障功能障礙。特應性皮炎存在FLG基因突變等遺傳基礎，導致絲聚蛋白合成異常，皮膚屏障缺陷更顯著(zhù)，同時(shí)伴有Th2型免疫反應亢進(jìn)，血清IgE水平升高更常見(jiàn)。

3、臨床表現

濕疹皮損形態(tài)多樣且邊界不清，好發(fā)于接觸部位。特應性皮炎具有年齡階段性，嬰兒期多累及面部，兒童期以肘窩腘窩為主，成人期可見(jiàn)苔蘚樣變?；颊叱０槠つw干燥、魚(yú)鱗病樣改變等特征。

4、診斷標準

濕疹診斷主要依據臨床表現。特應性皮炎需符合Williams診斷標準，包括皮膚瘙癢、典型皮損分布、慢性復發(fā)過(guò)程等主要指標，以及個(gè)人家族特應性疾病史、血清IgE升高等次要指標。

5、治療側重

濕疹治療以局部糖皮質(zhì)激素為主。特應性皮炎需長(cháng)期管理，除外用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑外，嚴重者需使用度普利尤單抗注射液等生物制劑，同時(shí)需配合皮膚屏障修復護理。

特應性皮炎患者應避免過(guò)度清潔，沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，選擇純棉透氣的衣物。室內保持適宜溫濕度，減少塵螨等過(guò)敏原接觸。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，但無(wú)須盲目忌口。癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案，避免長(cháng)期依賴(lài)強效激素。