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引起尿毒癥的原因有哪些？

患者：男，46歲

病情描述:
我患有慢性腎病，很怕變成尿毒癥，通常引起尿毒癥的原因有哪些？
共1個(gè)回答
王婷 副主任醫師 去掛號
綿陽(yáng)市第三人民醫院 三甲 腎病內科

尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現，需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等方式干預。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)的原發(fā)性病因，可能與鏈球菌感染后免疫反應有關(guān)，表現為血尿、蛋白尿和水腫。治療需控制血壓和蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊和百令膠囊。病情進(jìn)展至終末期需腎臟替代治療。

2、糖尿病腎病

長(cháng)期血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現為微量白蛋白尿，后期出現腎功能減退。治療需嚴格控糖，使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，配合厄貝沙坦片減少蛋白尿。終末期需透析干預。

3、高血壓腎病

未控制的高血壓會(huì )導致腎小球硬化，出現夜尿增多和血肌酐升高。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下，常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦氫氯噻嗪片等。合并腎功能衰竭時(shí)需透析支持。

4、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，雙腎出現多個(gè)囊腫壓迫正常腎單位，表現為腰痛和高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，使用托伐普坦片延緩囊腫增長(cháng)，疼痛時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊。終末期需腎移植。

5、梗阻性腎病

尿路結石、腫瘤等導致尿流受阻，引發(fā)腎積水及腎功能損害。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎，腎功能不可逆損傷時(shí)需透析。

預防尿毒癥需定期監測腎功能，控制基礎疾病。糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白，高血壓患者維持血壓達標。出現乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫，限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。

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