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腹膜惡性間皮瘤的特點(diǎn)是什么呢？

患者：男，59歲

病情描述:
間皮瘤有胸腔和腹膜，那腹膜惡性間皮瘤的特點(diǎn)是什么呢？
共1個(gè)回答
包文中 副主任醫師 去掛號
合肥市第二人民醫院 三甲 普通外科

腹膜惡性間皮瘤是一種起源于腹膜間皮細胞的罕見(jiàn)惡性腫瘤，主要特點(diǎn)包括隱匿性起病、進(jìn)展迅速、易誤診及預后較差。該病可能與長(cháng)期石棉接觸、基因突變、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，典型表現為腹脹、腹痛、腹水、消瘦及腸梗阻等癥狀。

1. 隱匿性起病

腹膜惡性間皮瘤早期癥狀常不典型，易與其他腹部疾病混淆?；颊呖赡艹霈F輕度腹脹或消化不良，癥狀呈漸進(jìn)性加重。由于腹膜面積廣泛，腫瘤擴散至出現明顯癥狀時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。影像學(xué)檢查如CT可見(jiàn)腹膜增厚或結節狀改變，但早期檢出率較低。

2. 進(jìn)展迅速

腫瘤細胞沿腹膜表面彌漫性生長(cháng)，短期內可形成廣泛種植轉移。病理類(lèi)型以上皮型為主，細胞增殖活躍，從確診到疾病終末期的自然病程通常較短。部分患者可能出現腫瘤自發(fā)破裂導致急腹癥，加速病情惡化。

3. 診斷困難

確診需依賴(lài)腹腔鏡活檢及免疫組化檢測，標志物如鈣視網(wǎng)膜蛋白、WT-1等陽(yáng)性表達有助于鑒別。臨床上常被誤診為結核性腹膜炎、轉移性癌或卵巢癌。腹水細胞學(xué)檢查陽(yáng)性率不足，多數病例需通過(guò)手術(shù)探查獲取病理標本。

4. 治療局限

標準治療方案包括腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療，常用藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液等。但腫瘤對放化療敏感性差異大，完全切除率低，術(shù)后復發(fā)率高。靶向治療如貝伐珠單抗注射液可能延長(cháng)部分患者無(wú)進(jìn)展生存期。

5. 預后不良

未經(jīng)治療者中位生存期約6-12個(gè)月，接受綜合治療者可延長(cháng)至18-24個(gè)月。預后與病理分級、是否實(shí)現R0切除密切相關(guān)。晚期患者常因惡病質(zhì)、多器官功能衰竭或腸梗阻等并發(fā)癥導致死亡。

患者應定期監測腹部癥狀變化，避免接觸石棉等致癌物。治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉、勻漿膳等。適當進(jìn)行低強度活動(dòng)如床邊踏步有助于改善胃腸蠕動(dòng)，但出現劇烈腹痛或嘔吐需立即就醫。建議在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化隨訪(fǎng)計劃，包括每3-6個(gè)月的影像學(xué)復查和腫瘤標志物檢測。

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