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肺癌起源于哪里？

患者：男，58歲

病情描述:
患肺癌是有原因的，我想了解一下肺癌起源于哪里？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

肺癌通常起源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，少數情況下可發(fā)生于氣管、主支氣管等部位。主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素等有關(guān)，早期可能表現為咳嗽、痰中帶血等癥狀。

1、支氣管黏膜上皮

約90%的肺癌起源于支氣管黏膜的基底細胞或杯狀細胞。長(cháng)期吸煙、粉塵刺激等因素會(huì )導致黏膜上皮異常增生，逐步發(fā)展為鱗狀細胞癌或小細胞癌。這類(lèi)腫瘤多位于肺門(mén)附近，早期可能出現刺激性干咳、咯血絲痰，確診需結合支氣管鏡活檢。治療上可選用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物，或采用支氣管動(dòng)脈灌注化療。

2、肺泡上皮

約10%的肺癌起源于肺泡Ⅱ型上皮細胞，多發(fā)展為腺癌。這類(lèi)腫瘤常見(jiàn)于肺外周，與空氣污染、廚房油煙接觸密切相關(guān)。早期可能僅表現為磨玻璃樣結節，隨病情進(jìn)展會(huì )出現胸痛、氣促。診斷依賴(lài)CT引導下肺穿刺，治療可選用培美曲塞二鈉注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物，必要時(shí)行胸腔鏡肺段切除術(shù)。

3、氣管及主支氣管

不足5%的肺癌起源于氣管或主支氣管黏膜，多為腺樣囊性癌或黏液表皮樣癌。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢但易阻塞氣道，早期表現為吸氣性呼吸困難、喘鳴音。確診需通過(guò)氣道三維重建CT，治療以氣管鏡下腫瘤摘除術(shù)為主，術(shù)后可聯(lián)合使用順鉑注射液控制復發(fā)。

4、神經(jīng)內分泌細胞

肺內神經(jīng)內分泌細胞惡變可形成類(lèi)癌或大細胞神經(jīng)內分泌癌，約占肺癌的2%。這類(lèi)腫瘤多位于肺中葉，可能分泌5-羥色胺導致潮紅、腹瀉等副癌綜合征。診斷依靠Chromogranin A檢測，治療需使用奧曲肽注射液控制激素分泌，并行肺葉切除術(shù)。

5、轉移性病灶

極少數肺癌實(shí)際為其他器官惡性腫瘤轉移至肺部形成，如乳腺癌肺轉移、結直腸癌肺轉移等。這類(lèi)病灶多表現為雙肺多發(fā)結節，需通過(guò)原發(fā)灶病理活檢確診。治療以原發(fā)腫瘤方案為主，可選用紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物控制進(jìn)展。

建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查，出現持續咳嗽、痰血等癥狀應及時(shí)就診。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等有害物質(zhì)，保持居室通風(fēng)。確診患者應遵醫囑規范治療，同時(shí)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉以改善肺活量。

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