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怎樣治療腸易激綜合征引起的便秘

患者：女，32歲

病情描述:
生完孩子后就一直便秘，去看醫生，說(shuō)我得了腸易激綜合征，現在便秘也很?chē)乐?，要怎樣治療?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

腸易激綜合征引起的便秘可通過(guò)調整飲食、補充膳食纖維、藥物治療、心理干預、中醫調理等方式改善。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、飲食刺激等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀。

1、調整飲食

增加水分攝入有助于軟化糞便，每日飲水量建議達到1500-2000毫升。避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥等，減少高脂飲食對胃腸的刺激。規律三餐時(shí)間，避免暴飲暴食加重腸道負擔?？蓢L試低FODMAP飲食，短期限制可發(fā)酵碳水化合物以緩解癥狀。

2、補充膳食纖維

可溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果、奇亞籽等能吸收水分形成凝膠狀物質(zhì)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。不可溶性膳食纖維如全麥、芹菜等能增加糞便體積。建議每日攝入25-30克膳食纖維，需逐步增量以避免腹脹。膳食纖維補充劑如聚卡波非鈣片也可在醫生指導下使用。

3、藥物治療

滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液可增加腸道水分。促動(dòng)力藥如莫沙必利片能改善胃腸蠕動(dòng)功能。解痙藥如匹維溴銨片可緩解腸道痙攣疼痛。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于調節腸道微生態(tài)。使用藥物需嚴格遵醫囑，避免長(cháng)期依賴(lài)瀉藥。

4、心理干預

認知行為療法可幫助患者建立正確排便習慣。放松訓練如腹式呼吸能減輕焦慮誘發(fā)的癥狀。必要時(shí)在心理科醫生指導下使用抗焦慮藥物。建立規律作息，保證充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能調節。壓力管理可降低癥狀發(fā)作頻率。

5、中醫調理

針灸選取天樞、足三里等穴位調節胃腸功能。中藥湯劑如六磨湯加減具有理氣通便作用。艾灸神闕穴可溫陽(yáng)健脾。推拿按摩腹部順時(shí)針?lè )较虼龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。中醫辨證施治需由專(zhuān)業(yè)醫師根據體質(zhì)開(kāi)具個(gè)性化方案。

腸易激綜合征患者需保持適度運動(dòng)如散步、瑜伽等，避免久坐不動(dòng)。記錄飲食與癥狀日記有助于識別誘發(fā)因素。癥狀持續加重或出現便血、體重下降等預警信號時(shí)需及時(shí)就醫。建立良好排便習慣，固定時(shí)間如廁，避免過(guò)度用力。冬季注意腹部保暖，減少冷刺激誘發(fā)腸道痙攣。

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