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偏頭痛有什么癥狀？

患者：女，18歲

病情描述:
我老婆有偏頭痛的毛病，近來(lái)女兒早上醒來(lái)總是頭痛會(huì )不會(huì )是偏頭痛，偏頭痛有什么癥狀？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

偏頭痛的癥狀主要有單側搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、日?；顒?dòng)加重頭痛等。偏頭痛是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，可能與遺傳、內分泌、神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān)。

1、單側搏動(dòng)性頭痛

偏頭痛的典型表現為單側頭部中重度搏動(dòng)性疼痛，多位于太陽(yáng)穴或眼眶周?chē)?，疼痛性質(zhì)呈跳動(dòng)感或脹痛感，持續時(shí)間可達4-72小時(shí)。部分患者在頭痛發(fā)作前可能出現頸部僵硬、情緒變化等前驅癥狀。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解癥狀。

2、畏光畏聲

約80%的偏頭痛患者會(huì )出現光敏感和聲音敏感，發(fā)作時(shí)常需避光靜臥。強光照射或環(huán)境噪音可能加劇頭痛程度，部分患者伴隨眼瞼下垂或結膜充血。這類(lèi)癥狀與三叉神經(jīng)血管系統激活有關(guān)，發(fā)作期間建議保持黑暗安靜環(huán)境，必要時(shí)使用苯甲酸利扎曲普坦片進(jìn)行干預。

3、惡心嘔吐

胃腸癥狀在偏頭痛發(fā)作期較為常見(jiàn)，輕者表現為食欲減退，重者可出現反復嘔吐。這種癥狀與延髓嘔吐中樞被激活相關(guān)，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物可改善癥狀，但需注意與止痛藥物的服用間隔。

4、視覺(jué)先兆

約25%患者發(fā)作前出現視覺(jué)異常，表現為閃光、鋸齒形暗點(diǎn)或視野缺損，通常持續20-30分鐘后消退。這種可逆性神經(jīng)癥狀與皮層擴散性抑制現象有關(guān)，可能伴隨言語(yǔ)障礙或肢體麻木。存在先兆的偏頭痛患者應避免使用含麥角胺類(lèi)藥物，可選用阿司匹林腸溶片預防發(fā)作。

5、活動(dòng)加重頭痛

日?；顒?dòng)如爬樓梯、彎腰等動(dòng)作會(huì )顯著(zhù)加劇偏頭痛程度，患者常保持頭部固定姿勢。這種特征有助于與緊張性頭痛鑒別，可能與腦膜血管擴張引起的機械敏感有關(guān)。發(fā)作期建議采取半臥位休息，避免突然體位變化，慢性患者可考慮使用普萘洛爾片進(jìn)行預防性治療。

偏頭痛患者應建立規律作息，避免奶酪、巧克力等易誘發(fā)食物，注意記錄頭痛日記幫助識別誘因。寒冷季節需加強頭部保暖，女性月經(jīng)期前后可提前采取預防措施。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀，應及時(shí)到神經(jīng)內科就診評估。保持適度有氧運動(dòng)如游泳、慢跑，有助于改善腦血管調節功能。

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