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多重人格治療時(shí)要注意什么？

患者：女，24歲

病情描述:
女朋友因為多重人格，已經(jīng)住院很久了，這種病在治療時(shí)要注意什么呢？
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 心理科

多重人格障礙治療時(shí)需注意心理治療為主、藥物輔助、建立穩定治療關(guān)系、避免刺激源、監測共病情況。多重人格障礙屬于解離性身份障礙，需通過(guò)系統性干預改善癥狀。

1、心理治療優(yōu)先

長(cháng)期穩定的心理治療是核心措施，推薦采用創(chuàng )傷聚焦治療和眼動(dòng)脫敏再加工療法。治療需幫助患者整合不同人格狀態(tài)，處理童年期創(chuàng )傷經(jīng)歷。治療過(guò)程中需保持環(huán)境安全穩定，避免觸發(fā)人格轉換。每周1-2次治療頻率需維持較長(cháng)時(shí)間。

2、謹慎藥物輔助

可遵醫囑使用舍曲林片治療抑郁癥狀，奧氮平片控制幻覺(jué)妄想等精神病性癥狀。藥物不能解決人格解離本身，僅針對共病癥狀。需警惕苯二氮卓類(lèi)藥物可能加重記憶碎片化。所有藥物使用需嚴格遵循精神科醫師指導。

3、治療關(guān)系穩定

需固定由同一位治療師持續跟進(jìn)，建立安全依戀關(guān)系。治療師需提前了解各人格特征，采用一致性的應對方式。治療中斷可能導致癥狀?lèi)夯?，變更治療師需有足夠過(guò)渡期。建議建立包含家屬的支持網(wǎng)絡(luò )。

4、環(huán)境刺激管理

需識別并避免特定聲音、場(chǎng)景等轉換觸發(fā)因素。保持規律作息，限制咖啡因攝入，避免過(guò)度疲勞。急性發(fā)作期可引導患者進(jìn)行接地技術(shù)練習。重要決定需在各人格狀態(tài)充分溝通后作出。

5、共病監測處置

需定期評估抑郁、焦慮、物質(zhì)濫用等共病情況。邊緣型人格障礙共病時(shí)需調整治療策略。自傷自殺風(fēng)險較高時(shí)需加強監護。建議每3個(gè)月進(jìn)行全面的精神狀況評估，必要時(shí)調整治療方案。

患者需保持每日癥狀記錄，監測人格轉換頻率和誘因。家屬應學(xué)習非評判性溝通技巧，避免強化病理性行為。維持適度社交活動(dòng)但不過(guò)度刺激，規律進(jìn)行正念呼吸訓練有助于情緒調節。飲食注意均衡營(yíng)養，限制酒精攝入，保證充足睡眠對癥狀穩定有重要作用。出現治療阻抗或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診。

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