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腰突引起的疼痛是什么性質(zhì)的？

患者：男，31歲

病情描述:
聽(tīng)說(shuō)腰椎間盤(pán)突出會(huì )讓患者出現腰腿疼痛，腰突引起的疼痛是什么性質(zhì)的？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 骨科

腰突引起的疼痛通常表現為神經(jīng)根性疼痛或局部機械性疼痛，可能伴隨下肢放射痛、麻木或肌肉無(wú)力。腰椎間盤(pán)突出癥導致的疼痛性質(zhì)主要有壓迫性疼痛、牽涉痛、炎性疼痛、神經(jīng)根刺激痛和肌肉痙攣痛。

1、壓迫性疼痛

椎間盤(pán)突出直接壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì )產(chǎn)生銳利的刺痛或電擊樣痛，疼痛沿神經(jīng)走行放射至臀部或下肢。這種疼痛在咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)加重，可能伴隨神經(jīng)支配區的感覺(jué)異常?；颊呖赏ㄟ^(guò)腰椎牽引緩解壓迫，醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

2、牽涉痛

椎間盤(pán)退變刺激竇椎神經(jīng)會(huì )引起腰部深層鈍痛，疼痛范圍較模糊且難以準確定位。這類(lèi)疼痛常因久站、彎腰等姿勢誘發(fā)，熱敷或改變體位可暫時(shí)緩解。臨床可能使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制無(wú)菌性炎癥。

3、炎性疼痛

髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎時(shí)，會(huì )出現持續性灼燒樣疼痛，夜間可能加重。這類(lèi)疼痛對常規止痛藥反應較差，可能需要硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液。急性期建議絕對臥床，避免神經(jīng)根水腫加重。

4、神經(jīng)根刺激痛

神經(jīng)根受機械刺激會(huì )產(chǎn)生間歇性刺痛或過(guò)電感，常見(jiàn)于下肢特定皮節區。癥狀與體位變化密切相關(guān)，直腿抬高試驗多呈陽(yáng)性。治療需結合腰椎MRI明確壓迫程度，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù)。

5、肌肉痙攣痛

椎旁肌保護性痙攣會(huì )導致腰部板硬和活動(dòng)受限，疼痛呈持續性酸痛?？蓢L試低頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張，配合鹽酸乙哌立松片等肌松劑。日常應避免突然扭轉動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。

腰椎間盤(pán)突出癥患者應保持標準體重以減輕腰椎負荷，睡眠選擇硬度適中的床墊，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓練，但需避免仰臥起坐等屈曲脊柱的運動(dòng)。出現馬尾綜合征表現如大小便功能障礙時(shí)須立即就醫。

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