腰椎間盤(pán)突出可能與遺傳因素、椎間盤(pán)退行性變、長(cháng)期姿勢不良、腰部外傷、肥胖等因素有關(guān)。腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀,可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、遺傳因素
部分患者存在膠原蛋白合成異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/btlrftkwkr8uh0s.html" target="_blank">椎間盤(pán)結構先天薄弱等遺傳傾向,這類(lèi)人群椎間盤(pán)更易發(fā)生退變。日常需避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉,如游泳、平板支撐等低強度運動(dòng)。若已出現癥狀,可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和神經(jīng)壓迫。
2、椎間盤(pán)退行性變
隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)含水量下降、纖維環(huán)脆性增加,輕微外力即可導致髓核突出。退變可能與椎間盤(pán)營(yíng)養供應不足、代謝廢物堆積有關(guān),常伴有晨起腰部僵硬感。建議控制體重減輕腰椎負荷,急性期需臥床休息,配合牽引治療,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、依托考昔片等抗炎鎮痛藥物。
3、長(cháng)期姿勢不良
長(cháng)期彎腰勞作、久坐辦公等使腰椎持續承受不對稱(chēng)壓力,加速椎間盤(pán)損傷。此類(lèi)患者多存在核心肌群無(wú)力,表現為反復發(fā)作的慢性腰痛。應調整坐姿使用腰靠,每小時(shí)起身活動(dòng),可進(jìn)行麥肯基療法訓練。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、普瑞巴林膠囊等藥物。
4、腰部外傷
急性扭傷、墜落傷等可直接導致纖維環(huán)破裂,常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者和運動(dòng)員。外傷后可能出現突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限,需立即制動(dòng)并冰敷。確診后需絕對臥床2-4周,遵醫囑使用甘露醇注射液脫水消腫,配合腺苷鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
5、肥胖
體重超標使腰椎負荷顯著(zhù)增加,尤其腹型肥胖會(huì )改變脊柱力學(xué)平衡。這類(lèi)患者常合并腰椎生理曲度加深,疼痛在站立時(shí)加重。需通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)減重,避免深蹲、仰臥起坐等增加腰椎壓力的動(dòng)作,可嘗試水中運動(dòng)減輕關(guān)節負擔。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應睡硬板床,避免搬抬重物及突然扭轉腰部。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、西藍花、三文魚(yú)等。急性期疼痛緩解后,需在康復師指導下逐步進(jìn)行腰背肌功能訓練,如臀橋、鳥(niǎo)狗式等動(dòng)作,以增強脊柱穩定性。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征癥狀,需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。