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懷孕時(shí)怎樣避免生出佝僂寶寶？

患者：女，32歲

病情描述:
我懷孕時(shí)聽(tīng)說(shuō)如果不注意一些地方的細節，比如我就不喜歡出去曬太陽(yáng)，容易造成生出來(lái)的寶寶易患佝僂病。懷孕時(shí)怎樣避免生出佝僂寶寶？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

懷孕時(shí)避免維生素D和鈣缺乏、保證充足日曬、定期產(chǎn)檢、科學(xué)補充營(yíng)養、避免高危因素等措施有助于降低胎兒佝僂病風(fēng)險。佝僂病主要由維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常，影響胎兒骨骼發(fā)育。

1、補充維生素D

孕婦每日需攝入400-800IU維生素D，可通過(guò)強化食品或補充劑獲取。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收，維持血鈣濃度。缺乏時(shí)可能導致胎兒骨骼礦化不足，表現為顱骨軟化、肋骨串珠等典型佝僂病體征。建議在醫生指導下使用維生素D滴劑或維生素AD軟膠囊，避免過(guò)量補充。

2、增加鈣攝入

孕中晚期每日鈣需求達1000-1200mg，可通過(guò)牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物補充。鈣是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵原料，不足時(shí)易引發(fā)胎兒繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。乳糖不耐受孕婦可選擇碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒，同時(shí)需監測血鈣水平防止高鈣血癥。

3、保證日曬時(shí)間

每周2-3次日曬，每次15-30分鐘可促進(jìn)皮膚合成維生素D。紫外線(xiàn)照射能使7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3，是最天然的獲取途徑。注意避開(kāi)正午強光時(shí)段，暴露面部及四肢即可，過(guò)度防曬或長(cháng)期室內活動(dòng)可能影響合成效率。

4、控制妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓、糖尿病等疾病可能影響胎盤(pán)營(yíng)養輸送。子癇前期孕婦可能出現蛋白尿導致維生素D結合蛋白流失，需密切監測25-羥維生素D水平。合并慢性腎病者需評估鈣磷代謝，必要時(shí)使用骨化三醇膠丸調節。

5、規避高危因素

雙胎妊娠、短間隔生育可能增加營(yíng)養耗竭風(fēng)險。長(cháng)期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉可能干擾維生素D代謝，吸煙飲酒會(huì )損害胎盤(pán)功能。有家族性低磷血癥遺傳史者應進(jìn)行基因檢測，孕期可配合磷酸鹽合劑預防。

孕婦應保持均衡膳食，每日攝入300-500ml奶制品、50g豆類(lèi)及適量海產(chǎn)品。孕20周后每4周檢測血清鈣磷及堿性磷酸酶，出現下肢抽筋、關(guān)節疼痛等缺鈣癥狀時(shí)及時(shí)就醫。哺乳期仍需維持充足維生素D攝入，新生兒出生后需按醫囑補充維生素D滴劑預防先天性佝僂病。適度進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免久坐不動(dòng)影響血液循環(huán)。

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