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髖關(guān)節的疼痛部位是什么？

患者：女，54歲

病情描述:
我的身體有的地方莫名的疼痛，我很想知道髖關(guān)節的疼痛部位是什么。
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程雷 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

髖關(guān)節疼痛部位主要集中在腹股溝區、大腿前側或外側、臀部及膝關(guān)節內側。髖關(guān)節病變可能由髖關(guān)節炎、股骨頭壞死、滑膜炎、髖臼盂唇損傷或腰椎疾病放射痛等因素引起，需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹股溝區疼痛

髖關(guān)節骨性結構病變常表現為腹股溝深部隱痛或刺痛，行走時(shí)加重。髖關(guān)節炎患者晨起會(huì )出現關(guān)節僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但久站復現。股骨頭壞死早期以間歇性鈍痛為主，后期發(fā)展為持續性劇痛伴活動(dòng)受限。這類(lèi)疼痛需通過(guò)X線(xiàn)或MRI鑒別，治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴重者需關(guān)節置換。

2、大腿前側/外側痛

股外側皮神經(jīng)卡壓或髖關(guān)節滑膜炎可導致大腿外側灼痛，久坐后癥狀明顯。髖關(guān)節撞擊綜合征患者做屈髖動(dòng)作時(shí)，大轉子部位會(huì )出現尖銳疼痛。此類(lèi)疼痛常伴隨關(guān)節彈響感，物理治療如超聲波可緩解癥狀，藥物可選擇洛索洛芬鈉片配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

3、臀部放射性痛

臀中肌肌腱炎表現為臀部深層酸痛，單腿站立時(shí)疼痛加劇。梨狀肌綜合征會(huì )引起臀部刀割樣痛并向小腿放射，易與坐骨神經(jīng)痛混淆。此類(lèi)病變需通過(guò)肌骨超聲確診，治療可采用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，配合髖關(guān)節外展肌群強化訓練。

4、膝關(guān)節牽涉痛

髖關(guān)節病變可能通過(guò)閉孔神經(jīng)反射至膝關(guān)節內側，表現為不明原因膝痛。兒童股骨頭骨骨骺滑脫、老年人髖關(guān)節退變均可出現此癥狀。診斷需排除膝關(guān)節本身病變，治療原發(fā)髖部疾病后膝痛多自行緩解，急性期可用依托考昔片控制炎癥。

5、夜間靜息痛

股骨頭缺血性壞死晚期會(huì )出現夜間靜息痛，嚴重影響睡眠。類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節炎晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，伴有對稱(chēng)性關(guān)節腫脹。這類(lèi)疼痛提示病情進(jìn)展，需聯(lián)合使用艾拉莫德片等慢作用抗風(fēng)濕藥，必要時(shí)行關(guān)節腔注射治療。

髖關(guān)節疼痛患者應避免爬山、爬樓梯等負重活動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。體重超標者需控制BMI在24以下，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節環(huán)繞等康復訓練。若疼痛持續2周不緩解或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善髖關(guān)節M(mǎn)RI與血液檢查。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測，預防骨質(zhì)疏松導致的髖部骨折。

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