肺心病心衰可通過(guò)生活干預(yù)、氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
戒煙限酒有助于減緩肺功能惡化,避免接觸粉塵等刺激性氣體。每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi),減少液體潴留風(fēng)險(xiǎn)。保持適度活動(dòng)如散步,以不引起明顯氣促為度,避免久臥導(dǎo)致血栓形成。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。便攜式制氧機(jī)便于外出使用,夜間使用可預(yù)防睡眠呼吸紊亂。氧流量需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,避免二氧化碳潴留加重。
利尿劑如呋塞米片可減輕水腫,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,適用于合并房顫患者。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低肺動(dòng)脈壓力,與抗凝藥華法林鈉片聯(lián)用預(yù)防血栓。使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片時(shí)需定期檢測(cè)腎功能。
經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)適用于肺動(dòng)脈狹窄患者,可改善血流動(dòng)力學(xué)。終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。心臟再同步化治療對(duì)合并傳導(dǎo)阻滯者有效,需植入三腔起搏器。
黃芪注射液聯(lián)合參麥注射液可改善心肌供血,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。穴位貼敷選用膻中、內(nèi)關(guān)等穴位,配合艾灸溫陽(yáng)利水。中藥湯劑常用葶藶大棗瀉肺湯加減,痰瘀互結(jié)型可加丹參、川芎等活血化瘀。
肺心病心衰患者需保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖防呼吸道感染。飲食選用高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,分5-6次少量進(jìn)食。每日記錄尿量及癥狀變化,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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