女性絕經(jīng)后防治骨質(zhì)疏松可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松可能與雌激素水平下降、鈣吸收減少、骨代謝失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
增加富含鈣和維生素D的食物攝入有助于維持骨密度。每日可適量食用牛奶、酸奶、奶酪等乳制品,以及西藍(lán)花、豆腐、芝麻等含鈣食物。同時(shí)需補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類、蛋黃或強(qiáng)化食品,促進(jìn)鈣吸收。避免過(guò)量飲用咖啡或濃茶,減少鈉鹽攝入以降低鈣流失。
當(dāng)飲食無(wú)法滿足每日800-1200毫克鈣需求時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣補(bǔ)充劑。鈣劑建議分次隨餐服用以提高吸收率,避免與鐵劑或高纖維食物同服。長(zhǎng)期補(bǔ)鈣需配合血清鈣濃度監(jiān)測(cè),防止過(guò)量導(dǎo)致結(jié)石或血管鈣化。
負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練能刺激骨形成,每周進(jìn)行3-5次快走、跳舞、啞鈴操等運(yùn)動(dòng),每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜,可結(jié)合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。游泳和騎自行車對(duì)關(guān)節(jié)壓力小,但需搭配其他負(fù)重運(yùn)動(dòng)才能有效維持骨量。
對(duì)于骨密度T值低于-2.5或已發(fā)生脆性骨折者,醫(yī)生可能開(kāi)具阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,或特立帕肽注射液等促骨形成劑。中藥骨疏康膠囊、仙靈骨葆膠囊也可輔助改善骨代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查肝腎功能。
建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè),重點(diǎn)關(guān)注腰椎和髖部骨量變化。出現(xiàn)不明原因腰背痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí),需及時(shí)排查椎體骨折。居家可通過(guò)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的一分鐘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表篩查高危因素,必要時(shí)進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持每日曬太陽(yáng)15-30分鐘以促進(jìn)皮膚合成維生素D,戒煙限酒避免加速骨流失。臥室和浴室需安裝防滑設(shè)施,選擇低跟防滑鞋減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)劇烈骨痛或活動(dòng)受限時(shí)需警惕病理性骨折,應(yīng)立即就醫(yī)。建立長(zhǎng)期防治計(jì)劃需內(nèi)分泌科與骨科醫(yī)生共同參與,結(jié)合個(gè)體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
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