女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折、駝背畸形及關(guān)節(jié)活動受限。骨質(zhì)疏松可能與雌激素水平下降、鈣吸收減少、骨代謝失衡、缺乏運(yùn)動、維生素D不足等因素有關(guān)。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者早期常出現(xiàn)腰背部持續(xù)性鈍痛,疼痛在久站或負(fù)重時加重,平臥后可緩解。疼痛可能與椎體微骨折或骨小梁結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。建議避免提重物,必要時使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致脊柱縮短,身高較年輕時下降超過3厘米需警惕。日常應(yīng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合負(fù)重運(yùn)動刺激骨形成。嚴(yán)重者需使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
輕微外力即可發(fā)生腕部、髖部或椎體骨折,常見于跌倒后。骨折風(fēng)險與骨密度T值低于-2.5相關(guān)。需加強(qiáng)防跌倒措施,使用唑來膦酸注射液每年靜脈給藥一次。
多節(jié)椎體壓縮會導(dǎo)致脊柱后凸畸形,形成"駝背"外觀?;芜M(jìn)展可能壓迫胸腔影響呼吸功能。穿戴支具保護(hù)脊柱,嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)治療。
脊柱變形可限制軀干旋轉(zhuǎn)和彎腰動作,髖部骨折后可能出現(xiàn)行走困難??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)包含平衡練習(xí),藥物可選擇雷洛昔芬片調(diào)節(jié)骨代謝。
絕經(jīng)后女性每日應(yīng)保證1000-1200毫克鈣攝入,多食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜,配合每日20-30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。建議進(jìn)行快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動,避免吸煙飲酒。定期進(jìn)行骨密度檢測,出現(xiàn)疑似癥狀及時到內(nèi)分泌科或骨科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物,不可自行服用大劑量鈣劑。
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