手腕脫臼與扭傷的主要區別在于損傷機制和病理變化,脫臼是關(guān)節面完全分離,扭傷是韌帶部分撕裂。脫臼通常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節畸形,扭傷以腫脹和活動(dòng)受限為主。
手腕脫臼發(fā)生時(shí),關(guān)節囊和周?chē)g帶完全斷裂,導致關(guān)節面失去正常對合關(guān)系。常見(jiàn)于高能量外傷如跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊,患者會(huì )立即感到劇烈疼痛,關(guān)節外觀(guān)明顯變形,無(wú)法自主活動(dòng)。X線(xiàn)檢查可明確顯示關(guān)節脫位方向及是否合并骨折。
手腕扭傷是韌帶纖維部分撕裂但關(guān)節結構保持完整,多由過(guò)度扭轉或拉伸引起。典型表現為局部腫脹、淤青和壓痛,關(guān)節穩定性測試陰性。疼痛程度通常輕于脫臼,且關(guān)節輪廓正常。MRI檢查有助于評估韌帶損傷程度,但輕度扭傷可通過(guò)臨床檢查確診。
無(wú)論是脫臼還是扭傷,急性期都應遵循RICE原則進(jìn)行處置:立即停止活動(dòng)并用彈性繃帶固定患肢,傷后24小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘以減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。脫臼患者必須由醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)復位,不可自行牽拉關(guān)節。扭傷恢復期可逐步進(jìn)行腕關(guān)節屈伸、旋轉等康復訓練,使用護腕提供支撐保護。日常注意避免手腕過(guò)度負重,運動(dòng)前做好熱身活動(dòng),加強前臂肌群力量訓練能有效預防損傷復發(fā)。
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