急性附件炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。急性附件炎通常由病原體感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、尿頻尿痛等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)治療。
急性附件炎最常見(jiàn)的癥狀是下腹部持續(xù)性疼痛,多為雙側(cè)下腹壓痛或跳痛,活動(dòng)或性交時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征。該癥狀與盆腔充血及炎性滲出刺激神經(jīng)有關(guān),需通過(guò)婦科檢查結(jié)合超聲明確診斷。
患者體溫可升高至38-40攝氏度,伴有畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細(xì)菌內(nèi)毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)所致,血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著升高。持續(xù)高熱可能提示輸卵管積膿或盆腔膿腫形成。
膿性或血性白帶增多是典型表現(xiàn),分泌物常有異味。宮頸分泌物檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞,病原學(xué)培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、衣原體等致病微生物。該癥狀與子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜炎癥滲出有關(guān)。
部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,因炎癥累及膀胱周圍組織所致。嚴(yán)重者可合并腎盂腎炎,出現(xiàn)腰痛及菌尿。需進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)鑒別診斷。
約三成患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退等反應(yīng),因盆腔炎癥刺激腹膜及自主神經(jīng)引起。若出現(xiàn)腹脹、排便困難需警惕腸梗阻等并發(fā)癥。需與急性闌尾炎等急腹癥進(jìn)行鑒別。
急性附件炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。治療期間禁止性生活,保持會(huì)陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食需清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、清蒸魚等,避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛應(yīng)立即復(fù)診,防止發(fā)生感染性休克或輸卵管永久性損傷。
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