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紅斑狼瘡的鑒別診斷

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紅斑狼瘡（SLE）是多發(fā)于中年女性的一種自身免疫性疾病，可侵犯全身皮膚和多個(gè)臟器官，在紅斑狼瘡的確診時(shí)，需要與皮肌炎、日光性皮炎、多形紅斑、藥物性狼瘡、扁平苔蘚鑒別診斷。

1、系統性紅斑狼瘡的臨床表現

皮損特點(diǎn)：皮損具有光敏感現象，最常見(jiàn)的皮疹為面部蝶形紅斑，也可見(jiàn)到光敏性紅斑，盤(pán)狀浸潤性紅斑，粘膜癥狀最常見(jiàn)為口腔潰瘍。

全身癥狀：有發(fā)熱、無(wú)力、關(guān)節痛、關(guān)節腫脹、肌痛、食欲不振、體重下降等。

實(shí)驗室檢查：可見(jiàn)全血細胞減少、血沉快、補體降低、血清中可查到多種具有特征性的自身抗體如抗核抗體（ANA）、抗dsDNA等。

2、紅斑狼瘡與其他相似疾病的鑒別診斷

扁平苔蘚：皮損通常為多角形紫色扁平丘疹，全身瘙癢較重，但是全身癥狀輕，免疫學(xué)指標陰性。

藥物性狼瘡：有服藥過(guò)敏史（常見(jiàn)為普魯卡因酰胺、異煙胼），發(fā)熱、管型尿、顯微鏡血尿和氮血癥少見(jiàn)，電鏡下抗dsDNA多呈陰性，病情相對較輕，狼瘡常于停藥后自行消失，但再次用藥很快會(huì )再發(fā)病。

多形紅斑：皮損為多形性損害，且常以某一種損害為主，主要好發(fā)于四肢遠端及面部，皮膚和粘膜均受累及，尤其可見(jiàn)虹膜樣皮疹，全身癥狀輕，免疫學(xué)指標為陰性。

日光性皮炎：皮疹集中于皮膚暴露部位，以紅斑、丘疹為主，不伴全身癥狀，免疫學(xué)指標陰性，患者皮損處脫離日曬1周內即可好轉。

皮肌炎：典型的皮膚損害為雙上眼瞼呈現實(shí)質(zhì)性水腫性紫紅斑，Gotton征（+），肌無(wú)力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖顯示有肌原性損害，組織病理示肌纖維炎的表現。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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