心肌缺血通過(guò)規(guī)范治療通常可以控制癥狀并改善預(yù)后,但能否完全治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度綜合判斷。
心肌缺血的治療效果與病因密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血需長(zhǎng)期用藥控制,常用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管、鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。這類患者通過(guò)藥物聯(lián)合生活方式干預(yù),多數(shù)能維持心臟功能穩(wěn)定。對(duì)于急性心肌梗死引發(fā)的心肌缺血,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能迅速恢復(fù)血流,術(shù)后配合氯吡格雷片抗血小板治療,血管再通后心肌缺血可顯著緩解。微血管性心絞痛引起的心肌缺血,尼可地爾片可改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán),但需持續(xù)用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分特殊類型心肌缺血存在治愈可能。冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的一過(guò)性心肌缺血,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效控制發(fā)作,消除誘因后可能不再?gòu)?fù)發(fā)。貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病繼發(fā)的心肌缺血,糾正原發(fā)病后心臟供血可恢復(fù)正常。嚴(yán)重多支血管病變或左主干病變患者,即使接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),術(shù)后仍需終身服藥防止血管再狹窄。
心肌缺血患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,血壓需維持在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。出現(xiàn)胸悶胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤血運(yùn)重建的最佳時(shí)機(jī)。
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