6歲兒童牙齦上長(cháng)牙齒通常屬于乳牙滯留或恒牙萌出異常,可通過(guò)觀(guān)察調整、乳牙拔除、正畸干預、手術(shù)矯正、口腔衛生維護等方式處理。該現象可能與遺傳因素、乳牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、口腔不良習慣等原因有關(guān)。
若新牙萌出位置輕微偏移且乳牙松動(dòng)明顯,可觀(guān)察2-3個(gè)月。期間鼓勵兒童啃咬蘋(píng)果等硬物促進(jìn)乳牙自然脫落,每日用兒童軟毛牙刷清潔牙齦交界處,避免食物殘渣堆積引發(fā)牙齦炎。
當乳牙穩固阻礙恒牙正常萌出時(shí),需由口腔醫生實(shí)施局部麻醉下拔除。常見(jiàn)于乳磨牙滯留導致恒前磨牙異位萌出,術(shù)后需用無(wú)菌棉球壓迫止血20分鐘,24小時(shí)內避免進(jìn)食過(guò)熱食物。
對于恒牙完全錯位萌出者,可采用活動(dòng)矯治器或2×4固定矯治技術(shù)。適用于上頜中切牙舌側萌出等情況,治療周期通常為6-12個(gè)月,需每月復診調整加力裝置。
埋伏阻生恒牙需行牙齦切開(kāi)助萌術(shù),常見(jiàn)于尖牙腭側骨埋伏病例。手術(shù)暴露牙冠后粘結正畸牽引裝置,配合鎳鈦螺旋彈簧施加50-100g輕力導萌,術(shù)后需用氯己定含漱液預防感染。
使用含氟兒童牙膏每日刷牙2次,重點(diǎn)清潔新生恒牙咬合面溝隙??膳浜涎谰€(xiàn)清理乳恒牙鄰接面,每3個(gè)月涂布氟保護漆強化牙釉質(zhì),減少萌出期齲齒發(fā)生概率。
家長(cháng)應定期檢查兒童牙齒替換情況,發(fā)現異常萌出及時(shí)就診。日??刂聘咛秋嬍硵z入,避免吮指、咬唇等不良習慣,每年進(jìn)行1-2次口腔檢查。對于存在頜骨發(fā)育問(wèn)題的兒童,可適當增加咀嚼粗纖維食物刺激頜骨生長(cháng),必要時(shí)進(jìn)行功能性矯治器早期干預。
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