化療是白血病的主要治療方式之一,根據白血病的類(lèi)型,采取的化療方案有所不同。如急性白血病常采取誘導緩解治療、緩解后治療,慢性白血病的化療相對于急性白血病稍簡(jiǎn)單,通常采取常規化療方案,與免疫治療相聯(lián)合。
急性白血病的化療方案包括誘導緩解治療、緩解后治療。在誘導緩解治療階段,主要通過(guò)聯(lián)合使用大劑量的化療藥物,來(lái)清除體內的白血病細胞,達到癥狀和體征完全消失,血象和骨髓象基本恢復正常的情況。急性髓系白血病患者常采用的化療方案是去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷或柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷等。急性粒細胞白血病常采用維甲酸聯(lián)合三氧化二砷或硫化砷等砷劑,以及柔紅霉素等蒽環(huán)類(lèi)藥物進(jìn)行化療。需要注意的是對于部分老年患者,由于自身體質(zhì)較差,可選擇小劑量化療,待血象上升至正常情況后,逐漸采用常規化療方法。
緩解后治療是針對于急性白血病患者經(jīng)過(guò)誘導緩解治療后獲得完全緩解后,體內仍殘留有白血病細胞。必須采取進(jìn)一步的治療,以便達到長(cháng)期無(wú)病生存或徹底治愈的目的。急性髓系白血病鞘內預防性用藥至少1次,急性早幼粒細胞白血病鞘內預防性用藥至少3次,急性早幼粒細胞白血病在獲得分子學(xué)緩解后可采用化療、全反式維A酸以及砷劑等藥物交替維持治療近2年。
慢性白血病的化療方案相對比較簡(jiǎn)單,一般不建議過(guò)早進(jìn)行化療等治療措施,一般在患者出現明顯的不適,如脾大、脾區疼痛,以及6個(gè)月內無(wú)其他原因出現體重嚴重下降,極度疲乏等情況時(shí),說(shuō)明患者處于疾病的活動(dòng)狀態(tài),需采取化療等治療措施。
慢性白血病的化療主要是針對慢性淋巴細胞白血病,可選擇的藥物種類(lèi)較多,如苯丁酸氮芥、苯達莫司汀等烷化劑,氟達拉濱、克拉屈濱等嘌呤類(lèi)似物,及糖皮質(zhì)激素等。同時(shí)建議聯(lián)合免疫治療,例如使用利妥昔單抗等,促進(jìn)白血病細胞的清除。需要注意的是,雖然用于慢性粒細胞白血病的化療藥物種類(lèi)較多,但患者年齡、體質(zhì)等多種因素,對于藥物的選擇有一定的影響。一定要在醫生的指導下選擇合理的化療藥物,切勿盲目用藥。
白血病患者由于病情特殊,病情分類(lèi)復雜,具體的化療方案相對比較復雜,建議患者及家屬配合醫生,選擇合適的治療方案,積極進(jìn)行化療,從而達到良好的治療效果。白血病的化療與其他腫瘤性疾病的化療一樣,具有較多的注意事項。需要注意加強化療后的護理,防止感染的發(fā)生。同時(shí),需要加強營(yíng)養,保證清淡飲食,減少化療的不良反應。如果化療后出現發(fā)熱或者其他不良反應,需及時(shí)告知醫生,并采取合理有效的措施。
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