醫(yī)院檢查灰指甲主要通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查、分子生物學(xué)檢測和伍德燈檢查等方式確診。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病,由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起。
取病甲碎屑用氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡觀察,可直接發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子。該方法快速簡便,但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗真菌藥物。
將病甲標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基,通過菌落形態(tài)和顯微鏡特征鑒定菌種。培養(yǎng)周期需2-4周,陽性率低于鏡檢,但能明確致病菌類型并指導(dǎo)用藥。部分特殊菌種需使用特殊培養(yǎng)基。
對病甲進(jìn)行PAS染色后在顯微鏡下觀察,可見甲板中的真菌結(jié)構(gòu)。該方法準(zhǔn)確性高但操作復(fù)雜,通常用于鏡檢和培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例。需由專業(yè)病理科醫(yī)師出具報(bào)告。
采用PCR技術(shù)檢測病甲中的真菌DNA,具有高敏感性和特異性,可快速鑒別難以培養(yǎng)的菌種。適用于常規(guī)檢查陰性、混合感染或需要精準(zhǔn)菌種鑒定的情況。檢測費(fèi)用相對較高。
在波長365nm紫外線燈下觀察病甲熒光反應(yīng),部分真菌感染會呈現(xiàn)特定顏色的熒光。該方法篩查速度快但特異性低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)清潔甲面避免干擾。
確診灰指甲后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服藥,或聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑等外用藥。治療期間保持足部干燥通風(fēng),避免與他人共用鞋襪、指甲剪等物品,定期消毒更換鞋襪。日常注意避免甲外傷,控制血糖等基礎(chǔ)疾病,有助于提高治愈率并預(yù)防復(fù)發(fā)。
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