食道癌的轉移途徑有3條:局部、淋巴和血行。食道癌的淋巴轉移,尤其是上、中段食道癌容易轉移到鎖骨上淋巴結,有的患者吞咽困難并不明顯,而鎖骨上淋巴結已經(jīng)轉移。
(1)癌細胞沿食道黏膜下可跳躍轉移,非連續轉移。
(2)食道癌淋巴引流方向:食道上2/3引流方向傾向頭側,下1/3傾向足側。
(3)無(wú)論上、中、下段食道癌均可逆行轉移至腹腔淋巴結。
(4)食道癌有多段性、多中心性特征:食道癌病灶有時(shí)為多病灶,病灶之間有正常食道,診斷時(shí)注意不要遺漏病灶。
(5)部分食道癌為黏膜下型,不易發(fā)現病灶,但有吞咽不暢、胸痛癥狀。需借助CT、MRI、PET- CT或超聲內鏡等檢查來(lái)確診。
(6)食道癌沿漿膜層,癌細胞穿過(guò)肌層后,容易通過(guò)疏松食道外膜而達鄰近官,氣管、椎體、胸膜、大血管、喉返神經(jīng)、心包極易受侵。
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