無創(chuàng)DNA主要用于篩查胎兒染色體異常,如21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征等。該技術(shù)通過采集孕婦外周血中的胎兒游離DNA進行分析,具有無創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確率較高等特點。
無創(chuàng)DNA的核心應(yīng)用是檢測胎兒常見染色體非整倍體異常。21三體綜合征即唐氏綜合征,表現(xiàn)為智力障礙、特殊面容和先天性心臟病。18三體綜合征又稱愛德華茲綜合征,會導(dǎo)致嚴(yán)重發(fā)育畸形。13三體綜合征即帕陶綜合征,常合并多發(fā)器官畸形。這些染色體疾病可能引起胎兒流產(chǎn)或出生缺陷,早期篩查有助于優(yōu)生優(yōu)育。
部分無創(chuàng)DNA檢測可擴展至性染色體異常篩查,如特納綜合征、克氏綜合征等。特納綜合征女性患者缺少一條X染色體,可能出現(xiàn)身材矮小、卵巢發(fā)育不全。克氏綜合征男性患者多出一條X染色體,可能表現(xiàn)為睪丸發(fā)育異常。這些檢測需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,并非所有機構(gòu)都包含此項內(nèi)容。
高級版無創(chuàng)DNA還能篩查染色體微缺失微重復(fù)綜合征,如貓叫綜合征、天使綜合征等。貓叫綜合征由5號染色體短臂缺失引起,患兒哭聲似貓叫伴智力低下。天使綜合征則與15號染色體異常相關(guān),表現(xiàn)為癲癇發(fā)作和運動障礙。這類檢測對設(shè)備和技術(shù)要求較高,需結(jié)合遺傳咨詢綜合判斷。
通過分析母血中胎兒DNA可間接判斷胎兒性別,但我國嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定。僅限某些性連鎖遺傳病家族史孕婦,在取得產(chǎn)前診斷資質(zhì)機構(gòu)進行。例如血友病、杜氏肌營養(yǎng)不良等X連鎖隱性遺傳病,需在倫理委員會監(jiān)督下實施。
對于雙絨毛膜雙胎妊娠,無創(chuàng)DNA可分別評估兩個胎兒的染色體風(fēng)險。但單絨毛膜雙胎因共享胎盤,檢測準(zhǔn)確性會受影響。雙胎中若出現(xiàn)一胎消失現(xiàn)象,殘留DNA可能干擾結(jié)果解讀,此時需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。
建議孕婦在孕12-22周進行無創(chuàng)DNA檢測,檢測前無須空腹但需避免劇烈運動。高齡孕婦、血清學(xué)篩查高風(fēng)險、有不良孕產(chǎn)史者尤其推薦。若結(jié)果提示高風(fēng)險,應(yīng)進一步通過羊水穿刺等診斷技術(shù)確認(rèn)。日常注意保持規(guī)律作息,避免接觸致畸物質(zhì),遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。檢測后需專業(yè)遺傳咨詢師解讀報告,切勿自行過度焦慮。
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