胎心監(jiān)護減速可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫,需結(jié)合減速類型及臨床背景綜合評估風險。胎心減速主要分為早期減速、變異減速、晚期減速三種類型,其中晚期減速風險較高。
早期減速多由胎頭受壓引起,表現(xiàn)為胎心率曲線與宮縮同步下降且幅度小,恢復快,通常無缺氧風險。變異減速與臍帶受壓相關,曲線呈V型驟降驟升,持續(xù)時間短于60秒且幅度大于15次/分時需警惕。晚期減速是宮縮高峰后出現(xiàn)的漸進性下降,恢復緩慢,多與胎盤功能不足相關,可能提示胎兒缺氧酸中毒。
除減速類型外,需關注基線變異、加速反應等指標。正?;€變異6-25次/分反映胎兒神經(jīng)系統(tǒng)完好,加速存在說明胎兒儲備良好。若合并基線變異消失、持續(xù)心動過緩或反復晚期減速,需緊急處理。妊娠期高血壓、羊水過少、胎兒生長受限等合并癥會顯著增加減速風險。
孕婦應保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日定時監(jiān)測胎動,發(fā)現(xiàn)胎動減少或異常減速需立即就醫(yī)。避免長時間仰臥或劇烈運動,控制體重增長在合理范圍,妊娠期糖尿病者需嚴格管理血糖。定期產(chǎn)檢時配合醫(yī)生進行無應激試驗或生物物理評分,必要時住院接受持續(xù)胎心監(jiān)護。若確診胎兒窘迫,可能需提前終止妊娠,具體方案由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕周、胎兒成熟度及減速嚴重程度綜合決定。
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