胎心減速可能由臍帶受壓、胎盤功能減退、母體低血壓、宮縮過強、胎兒缺氧等原因引起,可通過改變體位、吸氧、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產等方式干預。
臍帶繞頸或受壓時,胎兒血流受阻會導致短暫性胎心減速。孕婦改變體位如側臥可能緩解,若持續(xù)減速需胎心監(jiān)護。伴隨胎動減少時,可能需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或緊急行剖宮產術終止妊娠。
妊娠期高血壓或胎盤早剝可能導致胎盤供氧不足,引發(fā)晚期減速。孕婦需監(jiān)測血壓,必要時使用硝苯地平控釋片降壓。若出現(xiàn)陰道流血伴胎心基線變異消失,需立即終止妊娠。
麻醉或仰臥位綜合征導致的血壓下降,可引起變異減速。通過靜脈輸注乳酸鈉林格注射液擴容,或使用鹽酸麻黃堿注射液升壓。孕婦應避免長時間平臥,采取左傾體位改善循環(huán)。
催產素使用不當或自發(fā)性強直宮縮,易引發(fā)早期減速。需停用催產素,靜脈注射鹽酸利托君注射液抑制宮縮。伴隨規(guī)律性腹痛時,可通過胎監(jiān)評估宮縮壓力。
嚴重減速伴胎心基線平直提示缺氧,可能需氣管插管復蘇。孕婦需面罩吸氧,靜脈推注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。若胎心持續(xù)低于100次/分且無改善,需5分鐘內完成剖宮產。
孕婦應每日定時監(jiān)測胎動,選擇左側臥位休息,避免長時間站立或劇烈活動。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白,如動物肝臟、瘦肉等,預防貧血。妊娠晚期需每周進行胎心監(jiān)護,出現(xiàn)胎動異常或陰道流液時立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮影響胎兒狀態(tài)。
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