小孩吃魚(yú)刺卡喉嚨時(shí)可通過(guò)咳嗽排出、鑷子夾取、喉鏡取出、內鏡手術(shù)、氣管切開(kāi)等方式處理。魚(yú)刺卡喉通常由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、魚(yú)刺細小尖銳、咽喉結構狹窄、兒童配合度差等原因引起。
若魚(yú)刺位置較淺且患兒能配合,可嘗試用力咳嗽將魚(yú)刺震出。該方法適用于魚(yú)刺剛卡入咽喉時(shí),咳嗽產(chǎn)生的氣流可能推動(dòng)細小魚(yú)刺脫落。需注意避免劇烈咳嗽導致黏膜損傷,若咳嗽3-5次無(wú)效則停止嘗試。
在光源充足條件下,家長(cháng)可用壓舌板壓住患兒舌根,使用鈍頭鑷子夾取可見(jiàn)魚(yú)刺。此方法要求魚(yú)刺位于扁桃體或舌根等可視部位,操作時(shí)需固定患兒頭部防止掙扎。若魚(yú)刺嵌入較深或患兒劇烈抗拒,應立即停止自行處理。
對于咽喉深部的魚(yú)刺,需由耳鼻喉科醫生用間接喉鏡或纖維喉鏡定位后取出。喉鏡檢查能清晰顯示下咽部及喉腔情況,配合吸引器可安全取出多數魚(yú)刺。此過(guò)程需要患兒保持安靜,必要時(shí)需使用鎮靜劑。
當魚(yú)刺穿透咽部黏膜或進(jìn)入食管時(shí),需在全麻下行食管鏡或胃鏡取出。內鏡能處理復雜位置的魚(yú)刺,同時(shí)可檢查有無(wú)消化道穿孔。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。
極少數情況下,魚(yú)刺墜入氣管導致呼吸困難時(shí)需緊急氣管切開(kāi)。這種情況常伴有劇烈嗆咳、聲嘶、紫紺等窒息表現,屬于危及生命的急癥,需立即送醫處理。
預防魚(yú)刺卡喉需將魚(yú)肉徹底去刺后再給兒童食用,選擇鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等少刺魚(yú)種,教導兒童進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。發(fā)生魚(yú)刺卡喉后禁止吞飯團、喝醋等錯誤方法,這些行為可能導致魚(yú)刺扎得更深。若出現持續咽痛、流涎、發(fā)熱等癥狀,提示可能并發(fā)感染,需及時(shí)就醫復查。日??蓚溆檬蛛娡埠歪t用鑷子應急,但深度超過(guò)舌根的魚(yú)刺必須由專(zhuān)業(yè)醫生處理。
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