痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重可能與激素水平異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、精神心理因素等原因有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性,需結(jié)合具體病因采取熱敷、藥物或手術(shù)治療。
前列腺素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng),引發(fā)痛經(jīng)加重。這類(lèi)情況多伴隨月經(jīng)量增多、血塊排出,可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛,必要時(shí)需檢查性激素六項(xiàng)評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)可能刺激盆腔神經(jīng),疼痛常向腰骶部放射,且進(jìn)行性加重。確診需依靠腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶,嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位內(nèi)膜。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會(huì)引起經(jīng)期子宮痙攣性疼痛,婦科檢查可見(jiàn)子宮均勻增大、質(zhì)硬。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情,中重度患者需考慮子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。
慢性盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連,表現(xiàn)為下腹墜痛經(jīng)期加劇,可能伴有異常陰道分泌物。需完善病原體檢測(cè)后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片抗感染,輔以盆底物理治療改善循環(huán)。
長(zhǎng)期焦慮或壓力過(guò)大會(huì)降低疼痛閾值,使痛經(jīng)主觀(guān)感受加重。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)短期服用艾司唑侖片改善睡眠質(zhì)量。
日常需記錄疼痛程度與持續(xù)時(shí)間,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)或生冷飲食。若痛經(jīng)伴隨發(fā)熱、異常出血或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對(duì)原發(fā)病規(guī)范治療,原發(fā)性痛經(jīng)可嘗試短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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