在日常門(mén)診中,經(jīng)常碰到一些鼻咽癌復發(fā)的患者,由于反復多次放療,雙側咬肌、涎腺都已纖維化或萎縮,導致張口困難、嚴重口干,進(jìn)食及說(shuō)話(huà)障礙,有些甚至還有頑固性的分泌性中耳炎,反復耳悶、中耳流膿,聽(tīng)力明顯下降,這些都嚴重影響了他們的生活質(zhì)量,甚至有些患者逐漸形成惡病質(zhì),逐漸消瘦,最后死于非鼻咽癌本身的原因,如營(yíng)養不良。
而到了這種程度時(shí),已經(jīng)是沒(méi)有特殊的辦法可以逆轉了。殊不知,對于鼻咽癌這種我們南方省份高發(fā)的頭頸部惡性腫瘤,雖然其首先的治療是以放療為主,但是對于那些放療后殘留,或者雖然放療后腫瘤控制,但又復發(fā)的情況,再次放療或是化療,都不是很敏感了。而采取挽救性手術(shù)方式,如鼻內鏡顱底微創(chuàng )手術(shù)等方式來(lái)治療,手術(shù)治療后的生活質(zhì)量遠比反復多次放療生活質(zhì)量要高得多,而生存時(shí)間也優(yōu)于再次放化療的治療方式。湖南省人民醫院耳鼻咽喉科周建波
鼻咽癌復發(fā)或殘留的鼻內鏡微創(chuàng )手術(shù),是針對那些沒(méi)有頸部及全身其他地方轉移的患者,采取挽救性手術(shù)的方式,如鼻內鏡下微創(chuàng )手術(shù),就是利用人體鼻腔的天然通道,在特殊內鏡手術(shù)設備的引導下,到達鼻咽部,對鼻咽部的復發(fā)或殘留病灶進(jìn)行切除,并保證足夠的安全界,術(shù)后可以預防性的補充小劑量的放療,這樣就最大程度上避免了反復放療對頭頸部的副作用,如頸強直、咬肌僵化、張口進(jìn)食困難、涎腺纖維化、頑固的口干、頑固的分泌性中耳炎,明顯提高了患者生活質(zhì)量。
建議鼻咽癌患者首次放療治療后,堅持定期復查,對于早期的復發(fā)或放療后殘留,盡量選擇積極的治療手段來(lái)達到治療的目的。
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