肝硬化患者易并發(fā)低鈣血癥,若診治不及時(shí)可危及生命,以下為肝硬化患者易并發(fā)低鈣血癥的主要原因。
1.鈣丟失增多吸收減少
維生素D3需經(jīng)羥化后才能產(chǎn)生生理活性,促進(jìn)鈣的吸收。肝硬化患者因禁食或不適當的限制飲食導致鈣攝入不足;大量放腹水和大量袢利尿劑的使用導致鈣丟失過(guò)多;肝硬化肝功能受損影響維生素D3在肝臟的25位羥化,有研究證實(shí)腸鈣吸收與個(gè)體血中活性維生素D3的含量成正比。
2.胃腸道對鈣的吸收能力下降
研究發(fā)現,肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)肝臟對胃腸道分泌的血管活性物質(zhì)喪失部分滅活作用及門(mén)體側支循環(huán)開(kāi)放,導致胰高血糖素、組胺、血管活腸肽等舒血管物質(zhì)生成過(guò)多,縮血管物質(zhì)相對減少,血管對內源性縮血管物質(zhì)反應性下降,腸系膜血管擴張,高動(dòng)力循環(huán)引起小腸壁水腫,使腸鈣吸收不良。
3.肝硬化患者常合并有低蛋白血癥及降鈣素水平升高
有研究表明血鈣水平高低與白蛋白值密切相關(guān),肝硬化時(shí)血漿白蛋白減少,使血鈣濃度下降。還有研究表明,嚴重肝損害時(shí)由于降鈣素水平升高、維生素D缺乏、腸道鈣吸收障礙等因素也可使血鈣下降。
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