寶寶持續(xù)高燒39℃不退需立即就醫(yī),可能由病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、免疫系統(tǒng)疾病或川崎病等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、抗感染治療及對(duì)癥支持等方式處理。
用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,避免使用酒精或冰水。保持室溫24-26℃,減少衣物覆蓋??膳浜贤藷豳N輔助降溫,但需監(jiān)測(cè)體溫變化,若30分鐘未降需及時(shí)就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩次用藥間隔至少4小時(shí)。蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚,脫水者慎用布洛芬。不可交替使用不同退熱藥,避免阿司匹林等兒童禁用藥。
按每公斤體重50-100毫升補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,分次少量飲用。觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需靜脈補(bǔ)液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。
血常規(guī)提示細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。流感病毒感染者需在48小時(shí)內(nèi)服用磷酸奧司他韋顆粒。所有抗生素須完成規(guī)定療程,不可自行停藥。
川崎病患兒需靜脈注射免疫球蛋白。熱性驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。長(zhǎng)期發(fā)熱需排查EB病毒、結(jié)核等特殊感染,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,可食用米湯、蘋果泥等易消化食物,避免高糖飲料。每日監(jiān)測(cè)體溫4次并記錄波動(dòng)曲線,注意觀察皮疹、抽搐等伴隨癥狀?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。家長(zhǎng)需定期復(fù)查血常規(guī),體溫正常3天后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),若反復(fù)發(fā)熱超過(guò)5天或出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促等情況需再次急診。
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