髕骨骨折術(shù)后20天存在疼痛一般是正常的。髕骨骨折術(shù)后疼痛可能與組織修復、炎癥反應、康復訓練等因素有關(guān),若疼痛持續加重或伴隨紅腫發(fā)熱等癥狀,則需警惕感染或愈合異常。
髕骨骨折術(shù)后早期疼痛主要來(lái)源于手術(shù)創(chuàng )傷和局部炎癥反應。骨折斷端及周?chē)浗M織在術(shù)后1-3周處于炎癥消退期,此時(shí)輕微疼痛屬于正常生理反應??祻陀柧氈屑∪鉅坷完P(guān)節活動(dòng)可能刺激神經(jīng)末梢,導致活動(dòng)后短暫疼痛加劇,通常休息后可緩解。術(shù)后固定物如鋼絲、鋼釘可能對軟組織造成持續刺激,這類(lèi)疼痛往往隨著(zhù)骨痂形成逐漸減輕。
若疼痛表現為持續性跳痛或夜間靜息痛明顯,需考慮病理性因素。骨折端不穩定可能導致內固定失效,出現異?;顒?dòng)性疼痛。傷口感染可伴隨局部皮溫升高、滲液增多,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。少數患者可能因瘢痕粘連或復雜區域疼痛綜合征引發(fā)神經(jīng)病理性疼痛,表現為灼燒感或電擊樣疼痛。
髕骨骨折術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫囑定期換藥??祻陀柧殤驖u進(jìn),避免過(guò)早負重或劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷可緩解訓練后疼痛。若疼痛持續超過(guò)4周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節僵硬等癥狀,應及時(shí)復查X線(xiàn)片評估骨折愈合情況。日常飲食可增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物,促進(jìn)骨骼修復。
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