寶寶一直吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療、飲食管理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
哺乳時(shí)寶寶頭部低于身體或含接不充分,容易吸入空氣導(dǎo)致吐奶。家長(zhǎng)需保持寶寶頭高腳低45度角,確保完全含住乳暈。喂奶后豎抱15-20分鐘,手掌呈空心狀從下往上輕拍背部幫助排氣。配方奶喂養(yǎng)需選擇合適流速奶嘴,避免奶液流速過(guò)快。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善可能引發(fā)反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶伴哭鬧??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān),通常伴隨拒食、體重增長(zhǎng)緩慢。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜,嚴(yán)重時(shí)需用多潘立酮混懸液促胃腸蠕動(dòng)。
腹部受涼或腸道菌群失衡會(huì)導(dǎo)致消化功能異常,吐奶物可能帶有酸臭味。可配合醫(yī)生使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,同時(shí)用嬰兒暖水袋熱敷腹部,溫度控制在40℃以下避免燙傷。母乳喂養(yǎng)母親需減少豆類、薯類等產(chǎn)氣食物攝入。
配方奶喂養(yǎng)寶寶可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、腹瀉等過(guò)敏反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及乳制品至少2-4周觀察效果。
先天性幽門(mén)肥厚會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食后劇烈噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁但含奶塊。超聲檢查可確診,確診后需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始少量多次喂食,從5%葡萄糖水逐漸過(guò)渡到正常喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)日常需記錄寶寶吐奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并控制單次喂奶量在90-120毫升。喂奶后保持直立位30分鐘,避免立即更換尿布或玩耍。母乳喂養(yǎng)母親注意飲食清淡,回避辛辣刺激性食物。若吐奶伴隨發(fā)熱、血便、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào),須立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。
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