半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。損傷程度較輕時(shí)多選擇非手術(shù)干預,若存在嚴重撕裂或保守治療無(wú)效則需手術(shù)修復。
急性期需立即停止運動(dòng)并制動(dòng),使用支具固定膝關(guān)節4-6周。配合RICE原則即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,減輕腫脹疼痛。后期逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復訓練,增強股四頭肌力量。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。若伴隨關(guān)節積液,可聯(lián)合口服邁之靈片促進(jìn)淋巴回流。急性期疼痛劇烈者可短期使用氨酚羥考酮片鎮痛。
超短波治療能加速局部血液循環(huán),超聲波可促進(jìn)軟骨修復?;謴推诓捎蒙窠?jīng)肌肉電刺激預防肌肉萎縮,水中運動(dòng)訓練可減少關(guān)節負重。每周3次連續治療2個(gè)月效果較顯著(zhù)。
對于反復關(guān)節腫脹者,可在超聲引導下注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。合并滑膜炎時(shí)聯(lián)用復方倍他米松注射液抑制炎癥。需嚴格無(wú)菌操作并限制注射頻率。
三級撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),年輕患者優(yōu)先選擇保留半月板的成形術(shù)。術(shù)后需佩戴可調節支具6周,配合CPM機持續被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。
康復期間應避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節負荷。補充硫酸軟骨素和膠原蛋白有助于軟骨修復,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)可作為長(cháng)期鍛煉方式。若出現關(guān)節卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復診,術(shù)后患者需定期復查MRI評估愈合情況。建立正確的運動(dòng)模式對預防復發(fā)至關(guān)重要,運動(dòng)前充分熱身并使用肌效貼提供額外支撐。
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