股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區,應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過(guò)程,股骨頭壞死會(huì )產(chǎn)生疼痛,這種疼痛會(huì )一直持續發(fā)展,讓人苦不堪言,那股骨頭壞死到底是一種什么病呢。
病因股骨頭壞死病因不外有兩種:一種發(fā)生在股骨頸骨折復位不良的愈合,股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低,出現應力損傷,所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合,負重行走之后。另一種是骨組織自身病變,如最常見(jiàn)的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死,同時(shí)骨組織的再生修復能力障礙。此外還包括兒童發(fā)育成長(cháng)期股骨頭生發(fā)中心-股骨頭骨骺壞死,又稱(chēng)兒童股骨頭壞死,扁平髖。
臨床表現股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣,病痛出現的時(shí)間,發(fā)作的程度也不盡相同,但都是以病理演變作為基礎。而各種臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的,許多髖關(guān)節疾患都可以發(fā)生,換句話(huà)說(shuō),難以通過(guò)患者的主觀(guān)癥狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來(lái)。例如髖和骶髂關(guān)節許多病變可表現為“4”字試驗陽(yáng)性,(即屈膝并使髖關(guān)節屈曲外展外旋,擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上,一手按壓對側髂嵴上,另一手放在膝內側手同時(shí)下壓,引起臀髖痛)因此也不是診斷股骨頭壞死特定體征。最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節、大腿近側,可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內的高壓引起,可表現為持續痛,靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎,或有髖關(guān)節周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉韌帶附著(zhù)部位慢性損傷性疼痛。髖部活動(dòng)受限,特別是旋轉活動(dòng)受限,或有痛性和短縮性跛行。
運動(dòng)預防股骨頭壞死外,還應該避免酗酒,盡可能不使用糖皮質(zhì)激素,在股骨頸骨折內固定手術(shù)時(shí)力爭做到解剖復位,要主動(dòng)學(xué)習了解此病相關(guān)知識,定期體檢,以免患上此病。
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