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股骨頭壞死疾病概述

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股骨頭壞死是一種因股骨頭血供中斷或受損導致的骨細胞死亡及結構破壞的疾病，常見(jiàn)于30-50歲人群。該病主要由創(chuàng )傷性因素、長(cháng)期酗酒、激素使用、血液系統疾病等原因引起，早期表現為髖部隱痛，后期可發(fā)展為關(guān)節功能障礙甚至殘疾。

1、病因機制

創(chuàng )傷性股骨頭壞死多由股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位導致血管斷裂。非創(chuàng )傷性因素中，長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )引發(fā)脂肪代謝紊亂和血管內微血栓形成，糖皮質(zhì)激素使用會(huì )抑制成骨細胞活性并增加骨內壓。血液系統疾病如鐮狀細胞貧血則通過(guò)異常紅細胞堵塞血管引發(fā)缺血。

2、病理分期

根據影像學(xué)表現可分為四期：一期僅骨髓水腫但骨結構完整，二期出現新月征和局部骨小梁斷裂，三期出現軟骨下骨塌陷但關(guān)節間隙正常，四期則伴隨髖臼退變和關(guān)節間隙狹窄。核磁共振對早期診斷敏感性較高。

3、臨床表現

早期表現為腹股溝區間歇性鈍痛，負重時(shí)加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛放射至臀部或膝關(guān)節，出現跛行和髖關(guān)節活動(dòng)受限。晚期患者可能出現下肢短縮、肌肉萎縮，查體可見(jiàn)4字試驗陽(yáng)性及髖關(guān)節旋轉障礙。

4、診斷方法

X線(xiàn)片可觀(guān)察骨小梁排列和塌陷情況，CT能清晰顯示骨小梁微骨折，核磁共振對骨髓水腫敏感度達95%以上。骨掃描適用于多灶性壞死評估。國際骨循環(huán)研究會(huì )分期標準是臨床常用評估體系。

5、干預措施

早期可采用限制負重、脈沖電磁場(chǎng)等保守治療。藥物干預包括阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞，前列地爾注射液改善微循環(huán)。手術(shù)治療包含髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)，終末期需行人工髖關(guān)節置換術(shù)。

患者應避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節負荷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，補充維生素D鈣片和蛋白質(zhì)促進(jìn)骨骼修復。定期復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現靜息痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫調整治療方案。日常生活中使用拐杖分散髖部壓力，睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節中立位。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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