早泄通常需要通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、神經(jīng)電生理檢查、陰莖生物感覺閾值測(cè)定等方式確診。早泄可能與心理因素、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變、陰莖敏感度增高等因素有關(guān)。
體格檢查是診斷早泄的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會(huì)檢查外生殖器發(fā)育情況,觀察是否存在包皮過長(zhǎng)、龜頭炎、尿道炎等局部病變。同時(shí)會(huì)觸診前列腺,判斷是否有前列腺腫大或壓痛,這些病變可能通過神經(jīng)反射影響射精控制能力。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、血糖檢測(cè)、甲狀腺功能五項(xiàng)、性激素六項(xiàng)等。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,睪酮水平異??赡苡绊懮渚袠姓{(diào)控。前列腺液常規(guī)檢查可排查慢性前列腺炎,其炎癥因子可能刺激射精反射弧。
采用國際早泄診斷工具量表評(píng)估,包含PEDT早泄診斷量表和CIPE早泄指數(shù)問卷。評(píng)估內(nèi)容涉及射精潛伏期、控制能力、心理困擾程度等維度。焦慮抑郁量表可輔助判斷是否存在心境障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性早泄。
陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測(cè)可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,骶反射弧檢測(cè)能判斷脊髓中樞調(diào)控是否異常。球海綿體肌反射潛伏期測(cè)定超過45毫秒提示可能存在神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,這類器質(zhì)性病變需要針對(duì)性治療。
使用生物振動(dòng)感覺閾值測(cè)量?jī)x定量檢測(cè)陰莖頭、陰莖體等部位的敏感度。早泄患者常表現(xiàn)為陰莖頭感覺閾值顯著低于正常值,這種外周敏感度增高會(huì)導(dǎo)致射精反射閾值降低。
確診早泄后應(yīng)建立規(guī)律性生活節(jié)奏,避免過度自慰或刻意延長(zhǎng)禁欲時(shí)間??蓢L試停-動(dòng)法等行為訓(xùn)練,配合盆底肌鍛煉增強(qiáng)控制能力。飲食注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素,限制酒精和辛辣食物攝入。伴侶雙方應(yīng)共同參與治療過程,通過心理咨詢改善性溝通技巧。若存在器質(zhì)性疾病如前列腺炎,需同步進(jìn)行規(guī)范藥物治療。
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